早期进行神经移植手术治疗脊髓损伤引起的手臂和手部瘫痪有助于改善功能。经过两年的手术和物理治疗，患者肘部和手部功能得以恢复，日常生活自理能力也得到提高。
四肢瘫痪（也称四肢麻痹）患者因颈椎脊髓损伤导致四肢（包括上肢和下肢）瘫痪。这严重影响患者的日常生活和日常活动能力。对于四肢瘫痪患者而言，改善手部功能至关重要。
肌腱转移手术是重建上肢功能的常规方法，它将功能正常肌肉的肌腱转移到新的止点，以恢复瘫痪肌肉的功能。另一种称为神经转移的新型手术技术，是将健康神经的一端转移到受损神经的部位，旨在恢复其功能。由于可以同时恢复多块肌肉的功能，因此可以同时进行多例神经转移手术。这与肌腱转移不同，肌腱转移只能使用单根肌腱来重建单一功能。神经转移手术的难度和并发症发生率也更低，术后活动期更短，并且提供了更多重建选择。然而，迄今为止，神经转移在大多数脊髓损伤病例中尚未取得显著成功。
7月4日发表在《柳叶刀》上的一项新研究旨在探讨神经移植手术在恢复四肢瘫痪患者上肢功能方面的疗效。由娜塔莎·范·齐尔（Natasha van Zyl）领导的澳大利亚外科医生团队招募了16名年轻成年参与者（平均年龄27岁），他们因跌倒、跳水、运动或交通事故导致创伤性脊髓损伤。这些患者均在受伤后18个月内出现颈椎C5及以下运动功能区损伤。
所有参与者均接受了单侧或双侧上肢的单次或多次神经移植手术。外科医生从肩部取出功能正常的神经，将其移植或重新布线至手臂瘫痪的肌肉中，从而绕过损伤部位。这些功能正常的神经在损伤部位上方与脊髓连接良好，现在与损伤部位下方瘫痪的神经连接，促进神经生长。16名参与者中有10名接受了单侧上肢的神经移植手术，同时另一侧上肢接受了肌腱移植手术。3名参与者因与手术无关的原因未能完成治疗。总共对27条肢体进行了治疗，完成了59次神经移植手术。治疗目标是恢复肘关节伸展、抓握、捏握、张开和握拳等功能。
经过两年的神经移植手术和严格的物理治疗后，主要疗效指标通过手臂测试（ARAT）、抓握释放测试（GRT）和脊髓独立性评估（SCIM）进行评估。结果显示，患者上肢和手部功能显著改善，肘关节伸展功能尤为显著。患者能够伸展手臂、张开和握紧手掌，并有力量抓握物体。由于肘关节伸展功能的恢复，患者能够移动轮椅。他们可以独立完成一些日常活动，例如进食、刷牙、书写以及使用工具和设备。这显著改善了他们的日常生活。
目前的研究描述了神经转移手术的结果，该手术使 13 名完全瘫痪的年轻截瘫成人成功地恢复了上肢（肘部和手）的运动和功能。 神经转移将功能性神经与受伤神经连接起来，以恢复瘫痪肌肉的力量。 与肌腱移植相比，神经移植手术被认为可以恢复更自然的运动和更精细的运动控制，从而改善四肢瘫痪患者的功能和独立性。
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来源（S）
Van Zyl, N. 等. 2019. 结合神经移植术扩展传统的肌腱修复技术，用于四肢瘫痪患者上肢功能的重建：一项前瞻性病例系列研究。《柳叶刀》。https ://doi.org/10.1016/S0140-6736 (19)31143-2
