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通过神经转移恢复瘫痪的手臂和手

神经 转移手术治疗因脊髓损伤引起的手臂和手麻痹有助于改善功能。 经过两年的手术和物理治疗,患者的肘部和手部功能恢复,日常生活中的独立性得到改善。

有的人 四肢瘫痪 (也称为四肢瘫痪)在颈脊髓损伤后四肢瘫痪 - 上下肢均瘫痪。 这会影响患者在日常生活和日常活动中的独立性。 手部功能的改善对于四肢瘫痪者至关重要。

肌腱转移手术通常用于重建上肢功能,其中将功能性肌肉的肌腱移动到新的插入部位,以恢复/恢复瘫痪肌肉的功能。 在另一种新的手术技术中,称为 神经 转移,健康的一端 神经 被转移到受伤地点 神经 以达到恢复功能的目的。不止一根肌肉可以复活,因此有很多 神经 转账可以同时完成。这与需要单个肌腱来重建单个功能的肌腱转移形成对比。执行时的挑战和复杂性也较小 神经 转移,术后动员期更短,同时为重建提供更多选择。 神经 大多数情况下的转会并不是很成功 脊髓损伤 到目前为止。

4 月 XNUMX 日发表的一项新研究 “柳叶刀” 旨在调查结果 神经转移 手术能够恢复四肢瘫痪患者的上肢功能。 由 Natasha van Zyl 领导的来自澳大利亚的外科医生招募了 16 名年轻的成年参与者(平均年龄 27 岁),这些参与者在跌倒、潜水、运动或车祸后遭受创伤性脊髓损伤。 他们早期(受伤后 18 个月)遭受了 C5 及以下运动水平的颈脊髓损伤。

所有参与者的一侧或双侧上肢均接受了单次或多次神经移植。外科医生从肩部取出功能神经,并将其转移或重新布线到手臂瘫痪的肌肉中,从而绕过损伤。与损伤上方脊髓有健康连接的功能神经现在已与瘫痪者相连 神经 在损伤下方促进神经生长。 10 名参与者中有 16 人将神经转移到一只手臂,同时将肌腱转移到另一只手臂。由于与手术无关的原因,三名参与者无法完成该计划。总共修复了 27 个肢体,完成了 59 例神经移植。目标是恢复肘部伸展、抓握、捏合、张开和合拢手。

发表两年 神经 转移手术和严格的物理治疗,主要结果通过手臂测试(ARAT)、抓握释放测试(GRT)和脊髓独立性测量(SCIM)来测量。结果显示上肢和手部功能显着改善,肘部伸展也有有意义的改善。参与者能够伸出手臂,张开和合拢手,有抓握物体的力量。由于肘部伸展恢复,参与者可以移动轮椅。他们可以独立完成多项日常任务,如喂食、刷牙、写作、使用工具和设备。这给他们的日常生活带来了重大的积极变化。

目前的研究描述了神经转移手术的结果,该手术使 13 名完全瘫痪的年轻截瘫成人成功地恢复了上肢(肘部和手)的运动和功能。 神经转移将功能性神经与受伤神经连接起来,以恢复瘫痪肌肉的力量。 与肌腱移植相比,神经移植手术被认为可以恢复更自然的运动和更精细的运动控制,从而改善四肢瘫痪患者的功能和独立性。

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{您可以通过单击下面引用来源列表中给出的 DOI 链接来阅读原始研究论文}

来源(S)

Van Zyl, N. 等。 2019. 使用神经转移扩展传统基于肌腱的技术以恢复四肢瘫痪的上肢功能:前瞻性病例系列。 柳叶刀。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2

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