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通过神经转移恢复瘫痪的手臂和手

中医药通过神经转移恢复瘫痪的手臂和手

神经 转移手术治疗因脊髓损伤引起的手臂和手麻痹有助于改善功能。 经过两年的手术和物理治疗,患者的肘部和手部功能恢复,日常生活中的独立性得到改善。

有的人 四肢瘫痪 (也称为四肢瘫痪)在颈脊髓损伤后四肢瘫痪 - 上下肢均瘫痪。 这会影响患者在日常生活和日常活动中的独立性。 手部功能的改善对于四肢瘫痪者至关重要。

肌腱转移手术通常用于重建上肢功能,其中将功能性肌肉的肌腱移动到新的插入部位,以恢复/恢复瘫痪肌肉的功能。 在另一种新的手术技术中,称为 神经 转移,将健康神经的一端转移到受伤神经的部位,以恢复功能。 不止一块肌肉可以恢复活力,因此可以同时完成许多神经转移。 这与需要单个肌腱重建单个功能的肌腱转移形成对比。 执行神经转移的挑战和并发症也较少,并且它们在手术后的活动时间较短,同时为重建提供了更多的选择。 神经转移在大多数情况下都不是很成功 脊髓损伤 到目前为止。

4 月 XNUMX 日发表的一项新研究 “柳叶刀” 旨在调查结果 神经转移 手术能够恢复四肢瘫痪患者的上肢功能。 由 Natasha van Zyl 领导的来自澳大利亚的外科医生招募了 16 名年轻的成年参与者(平均年龄 27 岁),这些参与者在跌倒、潜水、运动或车祸后遭受创伤性脊髓损伤。 他们早期(受伤后 18 个月)遭受了 C5 及以下运动水平的颈脊髓损伤。

所有参与者的一个或两个上肢都接受了一次或多次神经转移。 外科医生从肩部取出功能性神经,将它们运送或重新路由到手臂麻痹的肌肉中,从而绕过损伤。 与损伤上方脊髓有健康连接的功能性神经现在连接到损伤下方的瘫痪神经,促进神经生长。 10 名参与者中有 16 人将神经转移到一只手臂,同时将肌腱转移到另一只手臂。 由于与手术无关的原因,三名参与者无法完成该计划。 总共处理了 27 条肢体,完成了 59 次神经转移。 目标是恢复肘部伸展、抓握、捏合、张开和合拢的手。

经过两年的神经移植手术和严格的物理治疗,主要结果是通过手臂测试 (ARAT)、抓握释放测试 (GRT) 和脊髓独立性测量 (SCIM) 来衡量的。 结果显示上肢和手部功能显着改善,肘部伸展有显着改善。 参与者可以伸出手臂,张开和合上手,有抓握物体的力量。 由于肘部伸展恢复,参与者可以移动他们的轮椅。 他们可以独立完成几项日常任务,例如喂食、刷牙、写作、使用工具和设备。 这给他们的日常生活带来了重大的积极变化。

目前的研究描述了神经转移手术的结果,该手术使 13 名完全瘫痪的年轻截瘫成人成功地恢复了上肢(肘部和手)的运动和功能。 神经转移将功能性神经与受伤神经连接起来,以恢复瘫痪肌肉的力量。 与肌腱移植相比,神经移植手术被认为可以恢复更自然的运动和更精细的运动控制,从而改善四肢瘫痪患者的功能和独立性。

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{您可以通过单击下面引用来源列表中给出的 DOI 链接来阅读原始研究论文}

来源(S)

Van Zyl, N. 等。 2019. 使用神经转移扩展传统基于肌腱的技术以恢复四肢瘫痪的上肢功能:前瞻性病例系列。 柳叶刀。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2

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