已故捐献者子宫移植后首次成功怀孕和分娩

来自已故捐赠者的第一次子宫移植成功地诞生了一个健康的婴儿。

不孕不育是一种现代疾病，影响至少 15% 的育龄人口. 由于排卵问题、输卵管受损、卵子质量差等潜在条件，女性可能会面临永久性不孕症。也有一些女性能够在卵巢中产生卵子，但如果她出生时没有子宫（子宫），她就不能生个孩子。 这被称为子宫不孕症，其主要原因可能是出生缺陷、受伤或癌症等疾病。 这些女性可以选择领养孩子或使用可以在这段时间内怀抱孩子的代理人。 怀孕. 如果有人愿意承担自己的 孩子，他们将需要子宫移植。 2013 年一个重要的医学里程碑创造了使用“活的”子宫捐赠者的选择，该捐赠者通常是愿意捐赠的亲近亲人。 子宫移植后，患者可以生育一个婴儿。 使用“活的”捐赠者是一个主要的限制，显然是因为缺乏捐赠者。

移植子宫

医学科学家开始寻找使用活体捐赠者的替代方案，并考虑使用已故捐赠者的子宫。在尝试移植时，由于多种因素的影响，他们之前至少经历过 10 次不成功的尝试。最重要的是在捐赠者去世后保持器官（子宫）存活。这是极具挑战性的。在子宫不孕症的科学突破中，一名出生时没有子宫的妇女在接受人工授精后，成为第一个生下活婴儿的人——一个重 6 磅的健康女婴 子宫移植 来自已故捐赠者。 在这项研究中，科学家们在器官的氧气供应中断近八小时后移植了子宫。

这名女性患者出生时患有 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 综合征，这种情况下生殖系统的某些部分，如子宫，虽然卵巢（产生卵子）等其他器官发育正常，但女性通常也会进入青春期. 子宫捐赠者是一名 45 岁的妇女，她死于脑溢血。 移植手术非常具有挑战性，需要将近 10 个半小时才能在供体子宫与受体女性的血管、肌肉和产道之间建立正确的连接。

移植完成后，女性开始有规律的月经，大约七个月后，子宫内膜增厚到足以移植在移植手术前在试管婴儿治疗中早期冷冻的受精卵。 体外受精用于从患者体内取出卵子，并在实验室中用于受精以产生胚胎，然后将其移植到子宫中。 怀孕进展相当正常且不复杂。 患者确实需要抗生素治疗肾脏感染，这可能会产生更大的风险，因为在移植后，患者会服用免疫抑制剂以抑制免疫系统，使其不会排斥移植。 婴儿在 35 周时通过剖腹产出生，随后将子宫从身体中取出，以便患者可以停止服用免疫抑制剂。

这项研究发表在 “柳叶刀” 提供了使用已故捐赠者器官的可靠证据，并且可以使许多此类女性受益。 2018年20月，宝宝健康XNUMX个月零XNUMX天。 这一成功的主要好处是愿意在死后捐赠器官的人数更多，因此可以提供更多的捐赠者。 与活体器官移植相比，当涉及已故捐赠者时，成本和风险也会降低。

有争议的辩论

这项移植研究还涉及许多有争议的方面。 例如，患者必须承受免疫抑制药物的负荷，这些药物会影响自身的免疫系统，使接受者更容易受到感染和伤害。 因此，接受子宫移植的女性处于危险之中，专家们争论这种风险是否值得承担。 此外，在财务方面，此程序非常昂贵，因为它不仅涉及复杂的移植手术，必须由经验丰富的医学专家完成，而且还需要考虑试管婴儿的成本。 由于不孕不育不被视为危及生命的疾病，因此由政府或保险公司支持的如此巨额的治疗费用并不为许多政策制定者所欣然接受。

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来源（S）

Ejzenberg D 等。 2018. 子宫不孕症受者的已故捐献者子宫移植后活产。 “柳叶刀”. 392（10165）。 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

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