来自已故捐赠者的第一次子宫移植成功地诞生了一个健康的婴儿。
不孕症是一种现代疾病，影响着至少15%的育龄女性。女性可能因排卵障碍、输卵管损伤、卵子质量差等潜在疾病而面临永久性不孕。也有一些女性卵巢能够产生卵子，但如果先天没有子宫，则无法生育。这种情况被称为子宫性不孕，其主要原因可能是先天缺陷、损伤或癌症等疾病。这类女性可以选择领养孩子或找代孕母亲，由代孕母亲孕育她们的孩子。如果她们仍然希望生育自己的孩子，则需要进行子宫移植。2013年的一项重大医学突破使得使用“活体”子宫捐赠者成为可能，捐赠者通常是愿意捐赠的亲朋好友。子宫移植后，患者可以生育。使用“活体”捐赠者显然存在一个主要限制，那就是捐赠者数量不足。
移植子宫
医学科学家们着手寻找活体捐献者的替代方案，并考虑使用已故捐献者的子宫。此前，由于多种因素的影响，他们至少经历了10次移植尝试均告失败。其中最重要的因素是如何在捐献者去世后保持器官（子宫）的活性。这极具挑战性。在子宫性不孕症领域，一项科学突破取得了成功：一位先天性无子宫的女性在接受已故捐献者的子宫移植后，成功诞下一名体重6磅（约2.7公斤）的健康女婴，成为首例成功分娩的案例。在这项研究中，科学家们在切断子宫氧气供应近8小时后进行了移植。
这名女性患者出生时患有 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser 综合征，这种情况下生殖系统的某些部分，如子宫，虽然卵巢（产生卵子）等其他器官发育正常，但女性通常也会进入青春期. 子宫捐赠者是一名 45 岁的妇女，她死于脑溢血。 移植手术非常具有挑战性，需要将近 10 个半小时才能在供体子宫与受体女性的血管、肌肉和产道之间建立正确的连接。
移植完成后，女性开始有规律的月经，大约七个月后，子宫内膜增厚到足以移植在移植手术前在试管婴儿治疗中早期冷冻的受精卵。 体外受精用于从患者体内取出卵子，并在实验室中用于受精以产生胚胎，然后将其移植到子宫中。 怀孕进展相当正常且不复杂。 患者确实需要抗生素治疗肾脏感染，这可能会产生更大的风险，因为在移植后，患者会服用免疫抑制剂以抑制免疫系统，使其不会排斥移植。 婴儿在 35 周时通过剖腹产出生，随后将子宫从身体中取出，以便患者可以停止服用免疫抑制剂。
这项发表在《柳叶刀》上的研究为使用已故捐献者的器官提供了确凿的证据，并有望使许多女性受益。2018年12月，婴儿健康地出生了7个月零20天。这项成功案例的主要意义在于，愿意在去世后捐献器官的人数更多，因此可以提供更多捐献者。与活体器官移植相比，使用已故捐献者的器官进行移植还能降低成本和风险。
有争议的辩论
这项移植研究还涉及许多有争议的方面。 例如，患者必须承受免疫抑制药物的负荷，这些药物会影响自身的免疫系统，使接受者更容易受到感染和伤害。 因此，接受子宫移植的女性处于危险之中，专家们争论这种风险是否值得承担。 此外，在财务方面，此程序非常昂贵，因为它不仅涉及复杂的移植手术，必须由经验丰富的医学专家完成，而且还需要考虑试管婴儿的成本。 由于不孕不育不被视为危及生命的疾病，因此由政府或保险公司支持的如此巨额的治疗费用并不为许多政策制定者所欣然接受。
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来源（S）
Ejzenberg D 等. 2018. 子宫性不孕患者接受已故捐献者子宫移植后成功分娩。《柳叶刀》 . 392(10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
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