猴痘会去电晕吗？ 

Monkeypox virus (MPXV) is closely related to smallpox, the deadliest virus in history responsible for unparalleled devastation of human population in the past centuries accounting for more deaths than any other single infectious disease, even plague and cholera. With the complete eradication of smallpox about 50 years ago and subsequent cessation of smallpox vaccination programme (which had provided some cross protection against monkeypox virus as well), the current human population has much reduced levels of immunity against this group of viruses. This reasonably explains the current rise and spread of monkeypox virus from its endemic regions in Africa to North America, Europe and Australia. Further, in addition to the spread through close contact, there are indications that monkeypox virus may spread through respiratory droplets (and possibly short-range aerosols), or by being in contact with contaminated materials as well. This situation calls for heightened surveillance and development of novel solutions to combat the virus from spreading. The need may arise not only to develop novel diagnostics tools for early detection of the disease but also suitable and effective vaccines together with relevant therapeutics. This could be based on viral immunomodulatory proteins that interfere with the human immune system. The present commentary talks about the measures required to avoid the monkeypox going 电晕 办法。 

而 Covid-19 流行病似乎正在消退，至少从需要住院治疗和死亡的严重程度来看，由猴痘病毒（MPXV）引起的猴痘疾病最近成为新闻焦点，因为它的地理传播范围广泛，从非洲流行地区到北美国家、欧洲和澳大利亚。尽管猴痘既不是一种新病毒，也不是天花（历史上最致命的病毒之一，仅自 300 年以来就导致超过 1900 亿人死亡）⁽¹⁾ 对人类造成空前破坏的死亡人数比任何其他单一传染病（甚至鼠疫和霍乱）都多）⁽²⁾, it has raised global alarm making many to think of it as a probable next 电晕-like pandemic in near future especially in view of the fact that monkeypox virus is closely related to smallpox virus and the current human population has reduced immunity against pox viruses due to eradication of smallpox and subsequent cessation of smallpox vaccination programme which provided some cross protection against monkeypox virus as well.   

猴痘病毒 (MPXV) 是导致人类天花样疾病的病毒，是一种 DNA病毒 属于痘病毒科和正痘病毒属。它与引起天花疾病的天花病毒密切相关。猴痘病毒自然地从动物传播到人类，反之亦然。 1958 年首次在猴子身上发现（因此得名猴痘）。 1970 年，刚果报道了第一例人类病例。从那时起，它就成为非洲地区的流行病。在非洲以外地区，首次报道于 2003 年⁽³⁾. 自 1970 年首次报告以来，病例数量一直稳步增加，从 47-1970 年的仅 79 例增加到仅 9400 年的约 2021 例确诊病例。 世卫组织已将猴痘的威胁列为中度威胁，因为自 2103 年 2022 月以来已有 98 例确诊病例，其中 2022% 的病例发生在 XNUMX 年 XNUMX 月和 XNUMX 年 XNUMX 月。 

由于近 50 年前根除天花而出现的免疫力下降现象，猴痘很快就会成为全球威胁。 此外，尽管 MPXV 的突变率较低，但由于选择压力，有可能获得提供感染和导致人类严重疾病能力的突变 ⁽⁴⁾. 事实上，与以前的暴发相比，最近的暴发表明存在这种突变，导致产生的蛋白质发生改变，这些蛋白质提供 MPXV 引起疾病的能力，从而导致人类发病和死亡 ⁽⁴⁾. MPXV 提出的另一个挑战来自英国的研究 ⁽⁵⁾ 最近，一些患者在所有皮肤损伤结痂后由于上呼吸道病毒脱落而经历了长时间的病毒存在。 这可能会通过接触释放的飞沫而导致病毒通过打喷嚏传播。 这表明 MPXV 有能力通过呼吸道传播 SARS CoV2 席卷世界的方式，从而导致疾病全面爆发。 世卫组织在其最近的情况更新中 ⁽⁶⁾ 说，'“人与人之间的传播是通过与皮肤或粘液的近距离接触或直接身体接触（例如，面对面、皮肤对皮肤、口对口、口对皮肤的接触，包括在性交期间）发生的膜可能已识别或未识别的感染性病变，例如皮肤粘膜溃疡、呼吸道飞沫（可能还有短程气溶胶），或接触受污染的材料（例如床单、床上用品、电子产品、衣服）。 

考虑到大流行情景的可能性以及由于最近在非洲以外地区爆发和病例激增，需要加强监测（尽管目前的监测但需要增加监测）和检测机制以了解这种复发性疾病的流行病学，以防止其成为大流行病 ⁽³⁾. 缺乏监测和意识可能会导致潜在的全球爆发。 由于猴痘是一种罕见的疾病，其诊断一直基于症状的临床表现（淋巴结肿大以区分猴痘和皮肤上的特征性病变）和组织病理学和病毒分离确认。 考虑到最近在几个大洲爆发的疫情，明确需要开发新的分子诊断工具来检测 MPVX，在它作为一种全面的疾病出现之前，实施感染控制措施并使用目前可用的药物引入治疗策略 ⁽⁵⁾ 对抗天花，同时开发新的有效的 MPVX 疗法。 也可能需要重新开始天花疫​​苗接种或开发新的和更有效的猴痘疫苗。 全球制药公司为新冠病毒大流行引起的疫苗开发和制造而开发的能力肯定会为快速设计针对 MPXV 的新疫苗提供优势，并可能有助于防止 MPXV 以新冠病毒的方式发展。 

新的分子诊断可以基于病毒编码的免疫调节蛋白的检测 ⁽⁷⁾ 例如所有正痘病毒共有的 IFN γ 结合蛋白基因⁽⁸⁾. 此外，可以开发靶向来自猴痘病毒的干扰素γ信号传导的干扰素γ结合蛋白的治疗剂（基于小分子和蛋白质）。 IFN γ 结合蛋白也可用作抗猴痘病毒的候选疫苗。 

看来彻底根除天花并不是一个好主意。 事实上，可以允许感染在人群中保持在无害的最低水平，以维持最低水平的免疫力。 也许，不完全根除任何疾病可能是一个深思熟虑的策略！！！   

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参考文献：  

1. 美国自然历史博物馆 2022。天花——过去的教训。 可在线获取 https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated。 20年2022月XNUMX日访问。  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) 三个世纪以来英国伦敦的天花死亡率模式。 公共科学图书馆生物学 18（12）：e3000506。 DOI： https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. 人类猴痘不断变化的流行病学——潜在威胁？ 系统评价。 PLOS 被忽视的疾病。 发表时间：11 年 2022 月 XNUMX 日。DOI： https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. 张，Y.，张，JY。 &王，FS。 猴痘爆发：COVID-19 之后的新威胁？ 军事医学第 9、29 期（2022 年）。 https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. 人类猴痘的临床特征和管理：英国的一项回顾性观察研究，《柳叶刀传染病》。 DOI： https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. 世界卫生组织 2022 年。多国猴痘爆发：情况更新。 4 年 2022 月 XNUMX 日发布。可在线获取 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. 21 年 2022 月 XNUMX 日访问。 

7. Mike Bray, Mark Buller，回顾天花，临床传染病，第 38 卷，第 6 期，15 年 2004 月 882 日，第 889-XNUMX 页， https://doi.org/10.1086/381976   

8. 努阿拉 A., 等 2008. 正痘病毒 IFN-γ 结合蛋白拮抗 IFN-γ 的结构和机制。 美国国家航空航天局。 12 年 2008 月 105 日。6 (1861) 1866-XNUMX。 DOI： https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

参考书目 

1. 无界药。 猴痘研究—— https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu、Saloni Dattani、Hannah Ritchie 和 Max Roser (2022) – “猴痘”。 在 OurWorldInData.org 上在线发布。 从...获得： 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[在线资源] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. 等。 COVID-19 大流行期间的猴痘爆发：我们是在看一个独立的现象还是一个重叠的大流行？ Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022)。 DOI： https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. 刚果民主共和国人类猴痘感染的临床特征。 medRixv 中的预印本。 发表于 29 年 2022 月 XNUMX 日。 DOI： https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. 为什么痘病毒仍然重要？ 细胞生物科学 11, 96 (2021)。 https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Yang Z. Monkeypox：潜在的全球威胁？ 医学杂志病毒学杂志。 2022 年 25 月 XNUMX 日。doi： https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub 提前印刷。 PMID：35614026。 

7. 杨志龙。 推特。 https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

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