移植器官短缺:供体肾和肺血型的酶促转化 

使用适当的酶,研究人员从供体肾脏和肺体外去除了 ABO 血型抗原,以克服 ABO 血型不匹配。 这种方法可以通过显着提高移植供体器官的可用性来解决器官短缺问题,并使器官分配过程更加公平和高效。 

在最近发表的一项研究中,研究人员使用了一种来自 脆弱拟杆菌 并成功移除B型 血型 来自人类的抗原 肾脏 (未用于移植)在离体灌注过程中,从而将肾脏的血型转变为通用供体 O。这是全器官 ABO 的第一例 血液 通过酶去除 B 型在人类中进行基团转换 血液 群抗原1

在另一项类似的肺部研究中,科学家们将 血液 A组肺 血液 使用两种酶(FpGalNAc 脱乙酰酶和 FpGalactosaminidase)在离体肺灌注期间观察 O 组肺。未观察到肺部健康状况发生显着变化,包括抗体介导的损伤2,3.  

就像 血液 输血时,ABO血型匹配是未来受者之间器官分配的关键因素。供体器官中 A 和/或 B 抗原的存在使得分配具有选择性和限制性。结果,分配效率低下。转换 ABO 的能力 血液 通过去除A和/或B抗原将器官离体转为通用供体将扩大ABO相容供体器官库,解决器官短缺问题并增强器官分配的公平性 移植。   

过去曾尝试过几种方法(如抗体去除、脾切除术、抗 CD20 单克隆抗体和静脉注射免疫球蛋白)来提高移植的成功率,但 ABO 不相容仍然是一个问题。 酶促消除 A/B 抗原的建议出现在 2007 年,当时研究人员使用 ABase 酶部分减少了狒狒中的 A/B 抗原4。 不久之后,他们能够去除 82% 的 A 抗原和 95% 的 B 抗原 抗原 人 A/B 红 血液 使用 ABase 的细胞5.  

从供体器官去除酶促 A/B 抗原的方法已经成熟,可用于肾和肺移植。 然而,文献中几乎没有证据表明这种方法适用于肝移植。 取而代之的是脱敏6,7 - 抗体 似乎有望提高肝移植的成功率和数量。  

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参考文献: 

  1. S 麦克米兰、SA 霍斯古德、ML 尼科尔森、O004 使用离体常温机器灌注技术去除人肾的群体抗原,英国外科杂志,第 109 卷,Issue Supplement_4,2022 年 242.004 月,znacXNUMX, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 
  1. 王A., 2021. 开发具有体外酶处理的通用 ABO 血型供体肺:概念可行性研究的证明。 心肺移植杂志。 第 40 卷,第 4 期,增刊,s15-s16,01 年 2021 月 XNUMX 日。DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 
  1. 王A., 2022. 体外酶处理将 A 型血供体肺转变为通用血型肺。 科学转化医学。 16 年 2022 月 14 日。第 632 卷,第 XNUMX 期。DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  
  1. 小林,T.,  2007. 克服 ABO 不相容性的替代策略。 移植:15 年 2007 月 83 日 - 第 9 卷 - 第 1284 期 - 第 1286-XNUMX 页。 DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 
  1. 小林T., 2009. 通过体外和体内施用 endo-ß-半乳糖苷酶 (ABase) 去除器官中的血型 A/B 抗原,用于 ABO 不相容的移植。 移植免疫学。 第 20 卷,第 3 期,2009 年 132 月,第 138-XNUMX 页。 DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 
  1. 多加 AW 2022. 抗体滴度为 1:4 的 ABO 不相容活体肝移植:巴基斯坦首例病例报告。 医学和外科年鉴第 81 卷,2022 年 104463 月,XNUMX。DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 
  1. 赤松 N., 2021. Rituximab desensitization in Liver Transplant Receptor with Preformed Donor-specific HLA Antibodies: 日本全国性调查。 直接移植。 2021年7月; 8(729):e2021。 在线发表于 16 年 XNUMX 月 XNUMX 日。DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

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Umesh Prasad是《科学欧洲》的创始编辑。他拥有丰富的科学学术背景,多年来担任过各种临床医生和教师。他是一位多才多艺的人,擅长传播科学领域的最新进展和新思想。为了将科学研究成果以母语带入普通百姓的家门口,他创建了“科学欧洲”这个新颖的多语言开放获取数字平台,让非英语人士也能以母语访问和阅读最新的科学成果,从而轻松理解、欣赏和激发灵感。

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