猴痘会去电晕吗？ 

猴痘病毒（MPXV）与天花病毒密切相关。天花是历史上最致命的病毒，在过去几个世纪中给人类造成了前所未有的毁灭性打击，其造成的死亡人数超过了任何其他单一传染病，甚至超过了鼠疫和霍乱。大约50年前，天花被彻底根除，随后天花疫苗接种计划也停止了（该计划曾对猴痘病毒提供一定的交叉保护），导致目前人类对这类病毒的免疫力大幅下降。这可以合理地解释猴痘病毒目前从非洲流行地区蔓延至北美、欧洲和澳大利亚的原因。此外，除了密切接触传播外，有迹象表明猴痘病毒可能通过呼吸道飞沫（以及可能的短距离气溶胶）传播，或者通过接触受污染的物品传播。这种情况需要加强监测，并开发新的解决方案来阻止病毒的传播。不仅需要开发用于早期检测该疾病的新型诊断工具，还需要开发合适的有效疫苗以及相关的治疗方法。这可能基于干扰人体免疫系统的病毒免疫调节蛋白。本文将探讨为避免猴痘疫情重蹈新冠病毒覆辙所需采取的措施。

虽然新冠肺炎疫情似乎正在消退，至少在需要住院治疗的高危病例和死亡率方面有所下降，但由猴痘病毒（MPXV）引起的猴痘疾病近来却频频见诸报端，因为它已从非洲的流行地区广泛传播到北美、欧洲和澳大利亚等国家。尽管猴痘并非一种新型病毒，也并非天花（天花是历史上最致命的病毒之一，仅自1900年以来就造成超过3亿人死亡⁽¹⁾，其对人类造成的破坏前所未有，死亡人数超过任何其他单一传染病，甚至超过鼠疫和霍乱）⁽²⁾，但它仍然引发了全球的警惕，许多人认为它很可能在不久的将来成为类似新冠疫情的又一次大流行，尤其考虑到猴痘病毒与天花病毒密切相关，而且由于天花已被根除，随后停止了天花疫苗接种计划（该计划曾提供对猴痘病毒的部分交叉保护），目前人类对痘病毒的免疫力有所下降。

猴痘病毒（MPXV）是导致人类出现类似天花症状的病毒，属于痘病毒科正痘病毒属的DNA病毒。它与引起天花的病毒——天花病毒密切相关。猴痘病毒可在动物和人类之间自然传播。它于1958年首次在猴子身上发现（因此得名“猴痘”）。首例人类病例于1970年在刚果被报道。此后，该病毒在非洲部分地区呈地方性流行。在非洲以外地区，该病毒于2003年首次被报道⁽³⁾。自1970年首次报道以来，病例数量持续增长，从1970-1979年的仅47例增加到2021年一年的约9400例确诊病例。世界卫生组织将猴痘的威胁等级列为中等，因为自 2022 年 1 月以来已确诊 2103 例病例，其中 98% 的病例发生在 2022 年 5 月和 6 月。

由于天花在近50年前被根除，导致人群免疫力逐渐减弱，猴痘可能很快成为全球性威胁。此外，尽管猴痘病毒（MPXV）的突变率较低，但由于选择压力^（4） ，仍有可能获得感染人类并导致严重疾病的突变。事实上，最近的疫情就显示出此类突变的存在，导致产生的蛋白质发生改变，使猴痘病毒能够致病，与以往的疫情相比，其致病率和死亡率均有所上升^（4）。猴痘病毒带来的另一个挑战，源于英国最近的一项研究^（5），即部分患者在所有皮肤病变结痂后，由于上呼吸道病毒脱落，病毒仍会长期存在于体内。这可能导致病毒通过打喷嚏传播，人们接触到病毒释放的飞沫即可感染。这表明，MPXV 有可能像 SARS CoV2 一样通过呼吸道传播，从而引发严重的疾病。世界卫生组织在其最近的疫情通报⁽⁶⁾中指出：“人与人之间的传播是通过密切接触或直接的身体接触（例如，面对面、皮肤接触、口对口、口对皮肤接触，包括性接触）发生的，接触对象可能是皮肤或黏膜上已发现或未发现的感染性病变，例如黏膜皮肤溃疡；也可能是通过呼吸道飞沫（以及可能的短距离气溶胶）或接触受污染的物品（例如，床单、被褥、电子产品、衣物）传播的。”

考虑到疫情大流行的潜在风险，以及近期非洲以外地区病例的爆发和激增，亟需加强监测（尽管目前已有监测措施，但仍需进一步加强）和检测机制，以了解这种复发疾病的流行病学特征，从而防止其演变为全球大流行⁽³⁾。缺乏监测和公众意识可能导致全球疫情爆发。由于猴痘是一种罕见病，其诊断主要依据临床症状表现（淋巴结肿大可与其他痘类疾病区分开来，皮肤上的特征性病变）以及组织病理学和病毒分离的确认。鉴于近期多个大洲的疫情爆发，迫切需要开发新型分子诊断工具，以便在猴痘病毒（MPVX）发展为全面爆发的疾病之前进行检测，并实施感染控制措施，同时利用现有抗天花药物⁽⁵⁾开发针对猴痘病毒（MPVX）的新型有效疗法，并开发新的有效疗法。或许还需要重新启动天花疫苗接种，或者研发新型、更有效的猴痘疫苗。全球制药公司在应对新冠疫情方面积累的疫苗研发和生产能力，无疑将有助于快速设计出针对猴痘病毒的新疫苗，并可能有助于防止猴痘病毒像新冠病毒那样蔓延。

新型分子诊断方法可基于对病毒编码的免疫调节蛋白^（7）的检测，例如所有正痘病毒共有的IFNγ结合蛋白基因^（8）。此外，还可以开发靶向猴痘病毒IFNγ结合蛋白的治疗方法（包括小分子和蛋白质疗法），该蛋白能够干扰IFNγ信号通路。IFNγ结合蛋白也可作为猴痘病毒疫苗的候选靶点。

看来彻底根除天花并不是一个好主意。 事实上，可以允许感染在人群中保持在无害的最低水平，以维持最低水平的免疫力。 也许，不完全根除任何疾病可能是一个深思熟虑的策略！！！   

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DOI：https://doi.org/10.29198/scieu/2206231

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参考文献：  

1. 美国自然历史博物馆 2022。天花——过去的教训。 可在线获取 https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated。 20年2022月XNUMX日访问。  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) 三个世纪以来英国伦敦的天花死亡率模式。 公共科学图书馆生物学 18（12）：e3000506。 DOI： https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. 人类猴痘不断变化的流行病学——潜在威胁？ 系统评价。 PLOS 被忽视的疾病。 发表时间：11 年 2022 月 XNUMX 日。DOI： https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. 张，Y.，张，JY。 &王，FS。 猴痘爆发：COVID-19 之后的新威胁？ 军事医学第 9、29 期（2022 年）。 https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. 人类猴痘的临床特征和管理：英国的一项回顾性观察研究，《柳叶刀传染病》。 DOI： https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. 世界卫生组织 2022 年。多国猴痘爆发：情况更新。 4 年 2022 月 XNUMX 日发布。可在线获取 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON392 21 年 2022 月 XNUMX 日访问。 

7. Mike Bray, Mark Buller，回顾天花，临床传染病，第 38 卷，第 6 期，15 年 2004 月 882 日，第 889-XNUMX 页， https://doi.org/10.1086/381976   

8. 努阿拉 A., 等 2008. 正痘病毒 IFN-γ 结合蛋白拮抗 IFN-γ 的结构和机制。 美国国家航空航天局。 12 年 2008 月 105 日。6 (1861) 1866-XNUMX。 DOI： https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

参考书目 

1. 无界药。 猴痘研究—— https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu、Saloni Dattani、Hannah Ritchie 和 Max Roser (2022) – “猴痘”。 在 OurWorldInData.org 上在线发布。 从...获得： 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[在线资源] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. 等。 COVID-19 大流行期间的猴痘爆发：我们是在看一个独立的现象还是一个重叠的大流行？ Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022)。 DOI： https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-2 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. 刚果民主共和国人类猴痘感染的临床特征。 medRixv 中的预印本。 发表于 29 年 2022 月 XNUMX 日。 DOI： https://doi.org/10.1101/2022.05.26.22273379  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. 为什么痘病毒仍然重要？ 细胞生物科学 11, 96 (2021)。 https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-8

6. Yang Z. Monkeypox：潜在的全球威胁？ 医学杂志病毒学杂志。 2022 年 25 月 XNUMX 日。doi： https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub 提前印刷。 PMID：35614026。 

7. 杨志龙。 推特。 https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

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