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猴痘会去电晕吗? 

评论猴痘会去电晕吗? 

猴痘病毒 (MPXV) 与天花密切相关,天花是历史上最致命的病毒,在过去几个世纪中造成了前所未有的人口破坏,造成的死亡人数超过任何其他单一传染病,甚至鼠疫和霍乱。 随着大约 50 年前天花的彻底根除以及随后天花疫苗接种计划的停止(该计划也提供了一些针对猴痘病毒的交叉保护),目前的人群对这组病毒的免疫水平大大降低。 这合理地解释了目前猴痘病毒从非洲流行地区向北美、欧洲和澳大利亚的上升和传播。 此外,除了通过密切接触传播外,有迹象表明猴痘病毒可能通过呼吸道飞沫(可能还有短程气溶胶)传播,或通过接触受污染的材料传播。 这种情况需要加强监测和开发新的解决方案来对抗病毒的传播。 可能不仅需要开发用于早期检测疾病的新型诊断工具,还需要开发合适和有效的疫苗以及相关的治疗方法。 这可能是基于干扰人体免疫系统的病毒免疫调节蛋白。 目前的评论讨论了避免猴痘病毒传播所需的措施。 

虽然 COVID-19 大流行似乎正在消退,但至少在需要住院治疗和死亡率的高严重性方面,由猴痘病毒 (MPXV) 引起的猴痘病由于其广泛的地理分布从非洲流行地区到非洲的广泛传播,因此在最近成为新闻。北美、欧洲和澳大利亚的国家。 尽管猴痘不是一种新型病毒,也不是天花(历史上最致命的病毒之一,仅自 300 年以来就造成 1900 亿多人死亡(1) 对人类造成空前破坏的死亡人数比任何其他单一传染病(甚至鼠疫和霍乱)都多)(2),它已经引起了全球警觉,使许多人认为它可能会在不久的将来发生下一次类似冠状病毒的大流行,尤其是鉴于猴痘病毒与天花病毒密切相关,而目前人类对痘病毒的免疫力因根除天花和随后停止天花疫苗接种计划,这也提供了一些针对猴痘病毒的交叉保护。   

猴痘病毒 (MPXV) 是导致人类天花样疾病的病毒,是属于痘病毒科和正痘病毒属的 DNA 病毒。 它与引起天花病的天花病毒密切相关。 猴痘病毒自然地从动物传播给人类,反之亦然。 它于 1958 年首次在猴子身上发现(因此得名猴痘)。 1970年在刚果报道了第一例人类病例。 从那时起,它一直在非洲地区流行。 在非洲以外,2003 年首次报道(3). 自 1970 年首次报告以来,病例数量一直稳步增加,从 47-1970 年的仅 79 例增加到仅 9400 年的约 2021 例确诊病例。 世卫组织已将猴痘的威胁列为中度威胁,因为自 2103 年 2022 月以来已有 98 例确诊病例,其中 2022% 的病例发生在 XNUMX 年 XNUMX 月和 XNUMX 年 XNUMX 月。 

由于近 50 年前根除天花而出现的免疫力下降现象,猴痘很快就会成为全球威胁。 此外,尽管 MPXV 的突变率较低,但由于选择压力,有可能获得提供感染和导致人类严重疾病能力的突变 (4). 事实上,与以前的暴发相比,最近的暴发表明存在这种突变,导致产生的蛋白质发生改变,这些蛋白质提供 MPXV 引起疾病的能力,从而导致人类发病和死亡 (4). MPXV 提出的另一个挑战来自英国的研究 (5) 最近,一些患者在所有皮肤损伤结痂后由于上呼吸道病毒脱落而经历了长时间的病毒存在。 这可能会通过接触释放的飞沫而导致病毒通过打喷嚏传播。 这表明 MPXV 有能力通过呼吸道传播 SARS CoV2 席卷世界的方式,从而导致疾病全面爆发。 世卫组织在其最近的情况更新中 (6) 说,'“人与人之间的传播是通过与皮肤或粘液的近距离接触或直接身体接触(例如,面对面、皮肤对皮肤、口对口、口对皮肤的接触,包括在性交期间)发生的膜可能已识别或未识别的感染性病变,例如皮肤粘膜溃疡、呼吸道飞沫(可能还有短程气溶胶),或接触受污染的材料(例如床单、床上用品、电子产品、衣服)。 

考虑到大流行情景的可能性以及由于最近在非洲以外地区爆发和病例激增,需要加强监测(尽管目前的监测但需要增加监测)和检测机制以了解这种复发性疾病的流行病学,以防止其成为大流行病 (3). 缺乏监测和意识可能会导致潜在的全球爆发。 由于猴痘是一种罕见的疾病,其诊断一直基于症状的临床表现(淋巴结肿大以区分猴痘和皮肤上的特征性病变)和组织病理学和病毒分离确认。 考虑到最近在几个大洲爆发的疫情,明确需要开发新的分子诊断工具来检测 MPVX,在它作为一种全面的疾病出现之前,实施感染控制措施并使用目前可用的药物引入治疗策略 (5) 对抗天花,同时开发新的有效的 MPVX 疗法。 也可能需要重新开始天花疫​​苗接种或开发新的和更有效的猴痘疫苗。 全球制药公司为新冠病毒大流行引起的疫苗开发和制造而开发的能力肯定会为快速设计针对 MPXV 的新疫苗提供优势,并可能有助于防止 MPXV 以新冠病毒的方式发展。 

新的分子诊断可以基于病毒编码的免疫调节蛋白的检测 (7) 例如所有正痘病毒共有的 IFN γ 结合蛋白基因(8). 此外,可以开发靶向来自猴痘病毒的干扰素γ信号传导的干扰素γ结合蛋白的治疗剂(基于小分子和蛋白质)。 IFN γ 结合蛋白也可用作抗猴痘病毒的候选疫苗。 

看来彻底根除天花并不是一个好主意。 事实上,可以允许感染在人群中保持在无害的最低水平,以维持最低水平的免疫力。 也许,不完全根除任何疾病可能是一个深思熟虑的策略!!!   

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参考文献:  

  1. 美国自然历史博物馆 2022。天花——过去的教训。 可在线获取 https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated。 20年2022月XNUMX日访问。  
  1. Krylova O, Earn DJD (2020) 三个世纪以来英国伦敦的天花死亡率模式。 公共科学图书馆生物学 18(12):e3000506。 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 
  1. Bunge E., et al 2022. 人类猴痘不断变化的流行病学——潜在威胁? 系统评价。 PLOS 被忽视的疾病。 发表时间:11 年 2022 月 XNUMX 日。DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 
  1. 张,Y.,张,JY。 &王,FS。 猴痘爆发:COVID-19 之后的新威胁? 军事医学第 9、29 期(2022 年)。 https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 
  1. Adler H., et al 2022. 人类猴痘的临床特征和管理:英国的一项回顾性观察研究,《柳叶刀传染病》。 DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 
  1. 世界卫生组织 2022 年。多国猴痘爆发:情况更新。 4 年 2022 月 XNUMX 日发布。可在线获取 https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. 21 年 2022 月 XNUMX 日访问。 
  1. Mike Bray, Mark Buller,回顾天花,临床传染病,第 38 卷,第 6 期,15 年 2004 月 882 日,第 889-XNUMX 页, https://doi.org/10.1086/381976   
  1. 努阿拉 A., 2008. 正痘病毒 IFN-γ 结合蛋白拮抗 IFN-γ 的结构和机制。 美国国家航空航天局。 12 年 2008 月 105 日。6 (1861) 1866-XNUMX。 DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

参考书目 

  1. 无界药。 猴痘研究—— https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 
  1. Edouard Mathieu、Saloni Dattani、Hannah Ritchie 和 Max Roser (2022) – “猴痘”。 在 OurWorldInData.org 上在线发布。 从...获得: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[在线资源] 
  1. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. 等。 COVID-19 大流行期间的猴痘爆发:我们是在看一个独立的现象还是一个重叠的大流行? Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022)。 DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  
  1. Pittman P. et al 2022. 刚果民主共和国人类猴痘感染的临床特征。 medRixv 中的预印本。 发表于 29 年 2022 月 XNUMX 日。 DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  
  1. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. 为什么痘病毒仍然重要? 细胞生物科学 11, 96 (2021)。 https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  
  1. Yang Z. Monkeypox:潜在的全球威胁? 医学杂志病毒学杂志。 2022 年 25 月 XNUMX 日。doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub 提前印刷。 PMID:35614026。 
  1. 杨志龙。 推特。 https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

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