研究表明，一个人的体重会影响低剂量阿司匹林预防心血管事件的效果
根据体重每日服用阿司匹林
发表在 “柳叶刀” 一项随机试验表明，常用药物阿司匹林预防心血管事件的效果在很大程度上取决于患者的体重1,2. 因此，对于高体重患者，服用相同药物的益处可能并不相似。 该研究是针对体重在 50 至 69 公斤 (kgs) 之间的人群（约 11,8000 名患者）进行的。 他们消耗了低剂量的 阿司匹林 （75 至 100 毫克），据观察，大约 23% 的人患心脏病、中风或其他疾病的风险较低 心血管事件. 然而，体重超过 70 公斤或什至低于 50 公斤的患者似乎并未获得低剂量阿司匹林的类似益处。 低剂量的阿司匹林对体重超过 70 公斤的患者实际上是有害的，而对于体重低于 50 公斤的患者则是致命的。 而且，给这些患者提供更高的剂量虽然有益，但会存在问题，因为下一个高剂量的阿司匹林是 325 毫克的全剂量，已知这会导致某些患者出现不良出血。 尽管对于体重超过 90 公斤的患者，这种出血风险消失了。 然而，仍然需要考虑可以给予多少更高的剂量，因为许多人属于 70 kg+ 类别，因此必须一起分析收益和风险。
因此，在讨论阿司匹林预防心血管事件和癌症的功效时，体重的重要性至关重要。 需要摒弃“一刀切”的方法，需要采用更加量身定制和个性化的给药策略。 尽管体重较高（超过 70 公斤）的人的确切推荐剂量仍有待研究。 作者确实建议体重超过 69 公斤、重度吸烟者或患有未经治疗的糖尿病疾病的人每天服用全剂量阿司匹林。 较高的剂量对更有可能形成不希望的血凝块的高危患者具有保护作用。 有趣的是，当仅以体重作为唯一标准时，无法检测到不同性别的中风率之间存在差异。 低剂量阿司匹林对体重至少 80 公斤的 50% 男性和约 70% 女性无效，从而挑战了目前为 50 至 69 岁年龄组的所有患者开出低剂量阿司匹林的普遍做法。
该研究表明，阿司匹林对长期预防心血管事件的最佳益处应集中在大个体剂量不足而小个体剂量过量上。 这项研究的直接影响之一是阻止在低体重人群（小于 325 公斤）中广泛使用高剂量阿司匹林（70 毫克），因为可以看出，低剂量足够有效，减去过量服用的任何危害。 过量的剂量甚至可能是致命的。 需要进行更多的研究来验证这些发现。 但很明显，这些结果有可能通过说服体重调整剂量的讨论来影响公共卫生系统。 阿司匹林 在常规临床护理中。 此外，阿司匹林与其他抗血小板或抗血栓形成剂量的比较也基于体型和体重。 很明显，预防心血管疾病/事件的最理想阿司匹林剂量取决于体重——即体重和身高，而不是 BMI（体重指数）。 本研究还提出了精准医疗的理念，即为每位患者提供个性化治疗。
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来源（S）
1. Rothwell PM 等。 2018. 阿司匹林根据体重和剂量对血管事件和癌症风险的影响：随机试验的个体患者数据分析。 “柳叶刀”. 392（10145）。
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN 和 Grosser T 2018。用于心血管预防的体重调整阿司匹林。 “柳叶刀”.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
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