昏迷是一种深度无意识状态，与 脑 失败。昏迷患者行为上缺乏反应。这些意识障碍通常是暂时的，但有时也可能持续很长时间。出于临床目的，预测此类患者何时恢复意识并摆脱昏迷至关重要。
约25%的无反应患者，对言语指令没有明显的反应，也没有任何可察觉的服从指令的行为，会表现出一定程度的意识，但这种意识对观察者来说是隐藏的。当被要求进行运动想象指令等认知任务时，近期无反应的患者 脑 损伤会在功能性磁共振成像（fMRI）或脑电图（EEG）上显示大脑活动。这就是认知运动分离（CMD）现象。
众所周知，患有认知运动分离 (CMD) 或隐藏意识的昏迷患者更有机会实现长期康复，因此必须识别出患有认知运动分离 (CMD) 或隐藏意识的无反应脑损伤患者。
患者接受指令时，脑电图记录可以用于分析，以检测指示隐藏意识的大脑活动。然而，基于任务的脑电图实施起来很困难。此外，这会产生假阴性结果。与正常相关的脑电波记录 睡觉 模式可能很有帮助，因为丘脑和皮层之间相似的脑回路（丘脑皮层网络）对于意识和睡眠控制都至关重要。此外，记录睡眠脑电波更容易，无需干预。此外，睡眠纺锤波（即睡眠期间短暂的脑电波活动爆发）可能反映意识和认知功能的恢复，正如一项早期研究表明的那样。我们的想法是寻找一个技术难度较低的恢复补充预测指标，该指标已在最近一项对226名急性期患者的观察性队列研究中进行了探索。 脑 受伤的病人。
研究人员发现，一些患者在睡眠期间表现出非常有组织的短暂脑电活动爆发。在脑电图上，这些脑电活动爆发被称为睡眠纺锤波。在急性脑损伤后，约 33% 的行为无反应患者观察到了良好的睡眠纺锤波 (WFSS)。约一半患有认知运动分离 (CMD) 的患者表现出睡眠纺锤波，这种现象通常先于 CMD 的检测。此外，患有 WFSS 的患者恢复意识的时间更短，这表明改善睡眠可能有所帮助。
总体而言，CMD 和完善的睡眠纺锤波 (WFSS) 似乎与更好的意识恢复机会相关，然而约 14% 的患者没有表现出 WFSS 或 CMD，但恢复了意识。因此，尽管 CMD 和 WFSS 是恢复的预测指标，但它们并不是完美的预测指标。
***
参考文献：
- Bodien YG 等人 2024。意识障碍中的认知运动分离。14 年 2024 月 2024 日发布。N Engl J Med 391；598:608-XNUMX。DOI： https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. 创伤性脑损伤患者睡眠主轴与临床恢复之间的关系：同步 EEG 和 MEG 研究。临床 EEG 和神经科学。2012；43(1)：39-47。DOI： https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE、Shen, Q.、Kansara, V. 等人。睡眠纺锤波可作为急性脑损伤后认知运动分离和意识恢复的预测指标。《自然医学》（2025 年）。出版日期：03 年 2025 月 XNUMX 日。DOI： https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- 哥伦比亚大学。研究新闻——睡眠模式或可揭示昏迷患者隐藏的意识。3 年 2025 月 XNUMX 日。可访问 https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}