柳叶刀的研究表明，成年患者可以通过严格的体重管理计划逆转 2 型糖尿病。
第2类型 糖尿病 是最常见的糖尿病类型，被视为一种慢性进行性疾病，需要终生治疗。 与的人数 2型糖尿病 在过去的 35 年中，全球范围内已经翻了两番，预计到 600 年这一数字将超过 2040 亿。这项研究表明 2 型糖尿病患者的增加与肥胖水平的惊人上升和腹部脂肪堆积有关。
更健康的生活方式可以替代抗糖尿病药物吗？
已经多次讨论过，通过及时结合更健康的饮食、体育锻炼和生活方式的改变，2 型糖尿病可能是可逆的，甚至可以完全消除。简而言之，就是生活方式的彻底改变。 此外，已经确定超重（BMI 大于 25）会增加患 2型糖尿病. 然而，重点主要仍然是开具降低血糖水平的药物治疗。 详细讨论了饮食和生活方式的改变，但通常这些疗法不包括减少卡路里或大幅减轻体重。 简而言之，根本原因从未被考虑过。
生活方式大修
那么，我们可以做些什么来扭转这种情况的发生呢？ 2型糖尿病? 柳叶刀最近的研究1 表明彻底改变生活方式是控制这种疾病的关键因素。 该研究分析并建立了病情的根本原因，得出了有趣的结果。已经表明，一年后，参与者平均减重 1 公斤，其中近一半恢复到非糖尿病状态，同时不使用任何形式的糖尿病治疗方法。这项由纽卡斯尔大学 Roy Taylor 教授和格拉斯哥大学 Mike Lean 教授领导的研究在建议参与者饮食减肥方面是新颖的，但没有显着增加身体活动。 然而，长期随访肯定需要持续的日常活动。
糖尿病 缓解临床试验 (DiRECT) 包括 298 名 20-65 岁的成年人，他们在过去 2 年中被诊断出患有 6 型糖尿病。 在这里，作者确实注意到大多数参与者是英国白人，这表明他们的发现可能不适用于其他种族群体。
减少卡路里是关键
体重管理计划由营养师和/或护士提供，并从由低热量配方饮食组成的饮食替代阶段开始。 卡路里控制饮食涉及每天 825-853 卡路里的每日最大限制，持续大约三到五个月。 随后是分级重新引入某些其他食物。 这些饮食规定与认知行为疗法和某种形式的运动相结合，以支持持续的减肥维持。在计划开始时停止使用所有抗糖尿病药物。
以前的研究2 同一位研究人员证实了双周期假说，该假说指出 2型糖尿病 是肝脏和胰腺中多余的脂肪。 他们已经确定，患有这种疾病的人可以通过消耗和维持极低热量的饮食来恢复正常的血糖控制，从而使这些器官恢复正常功能。
2型糖尿病缓解是主要结果
强化体重管理计划的主要结果是体重减轻 15 公斤或更多，在 12 个月时显着改善了生活质量，最重要的是缓解了 糖尿病. 平均血脂浓度也有显着改善，几乎 50% 的患者没有出现任何血压升高，因此不需要任何降压药。
这一发现非常令人兴奋和显着，可能会彻底改变 2 型糖尿病的治疗。 它还表明，减肥手术所针对的非常大的体重减轻（风险，不适合大多数患者）可能不是必需的，并且这种计划提供的非常可比的减肥目标对许多患者来说是一个更合理且实际上可以实现的主张并将定期跟进。 强化减肥（可以在非专业社区环境中提供）不仅与更好地管理 2 型糖尿病有关，而且可能导致持久缓解。
面临的挑战
这项研究为以 2 型糖尿病的预防和早期护理为主要目标的策略铺平了道路。 在诊断后尽早使 2 型糖尿病缓解可以带来非凡的好处，正如研究表明的那样，几乎一半的患者很可能在常规初级保健环境中实现这一目标，无需药物。
然而，所描述的方法可能不太可能是一种终生可持续的方式，因为对于人们来说，在他们的“一生”中以规定的配方饮食生活并不容易，而且非常具有挑战性。 因此，这种方法明显的大挑战是长期避免体重增加。 毫无疑问，需要鼓励这种灵活性来优化个人结果。 此外，需要设计正确的行为干预和计划，鼓励和支持患者本能地改变生活方式。 这将需要个人层面和更广泛的战略，包括经济决策，如对不健康食品征税。
研究结果发表在 柳叶刀“ 宣传在卫生部门的常规护理和缓解 2 型糖尿病中广泛使用强化减肥干预策略。
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{您可以通过单击下面引用来源列表中给出的 DOI 链接来阅读原始研究论文}
来源（S）
1. Michael EJ 等人 2017。初级保健主导的体重管理缓解 2 型糖尿病 (DiRECT)：一项开放标签、整群随机试验。 “柳叶刀”. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013。2 型糖尿病：病因和可逆性。 糖尿病护理. 36（4）。 http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
