益生菌在治疗儿童“肠胃流感”方面效果不佳

双胞胎研究表明，昂贵且流行的益生菌可能无法有效治疗幼儿的“肠胃流感”。

肠胃炎或通常称为“急性肠胃炎'影响着全世界数百万的幼儿。 它是由 菌, 病毒 或寄生虫，虽然它不是一种危及生命的疾病，但它是医疗保健的巨大负担，因为它是住院的常见原因。 小儿急性肠胃炎没有快速的治疗方法，只能给孩子补水，主要是为了防止脱水，还有一些治疗恶心和充分休息的药物。 由于缺乏任何适当的治疗，医生正在开处方 益生菌 用于治疗患有急性胃肠炎的儿童。

对微生物组的深入了解——数以百万计的友好细菌、病毒、真菌等——被认为对人体有益，促进了益生菌的生长。 益生菌主要是安全的活微生物，也称为“友好”或“好”细菌，被认为可以对抗胃病 感染. 它们被认为可以恢复我们消化系统中细菌的正常平衡，并且还可以通过改善我们的免疫系统来增强我们的免疫力。 许多较小的研究表明益生菌可能有用，但此类结果具有局限性。

益生菌到底有没有效？

一项新的充满活力的研究¹ 发表于 新英格兰医学杂志，涉及 1,000 名儿童（3 个月至 4 岁），首次证明益生菌可能不是最佳或有用的方法，尤其是对幼儿而言。 作者旨在为患有急性胃肠炎的婴儿和幼儿提供支持或反对使用益生菌的确凿证据。 研究人员评估了一种最常用的益生菌，称为鼠李糖乳杆菌 GG (LGG)，其版本非常适合婴儿和幼儿。 该研究涉及 971 名儿童，他们于 3 年至 2014 年在美国各地不同医疗中心的急诊中心接受了 2017 年多的治疗。 如果孩子表现出肠胃炎的症状，如稀便、呕吐、腹泻或肠道感染，就会被选中。 先决条件是他们至少在前两周没有摄入任何益生菌。

一半的孩子被随机选择每天两次接受益生菌 LGG，持续五天，其他人则服用外观相同的安慰剂。 除此之外，还为儿童提供了标准的临床护理。 研究人员或父母此时不知道哪些孩子服用了益生菌。 可以看出，所有儿童都表现出相同的症状和相同的恢复——无论是服用益生菌还是安慰剂——例如，每个孩子都有两天的腹泻。 还对婴儿和幼儿进行了比较。 对服用益生菌的患者进行了测试，以确定肠胃炎是由病毒还是细菌引起的。 益生菌的纯度和强度也经过独立测试。 研究人员只得出一个结论——益生菌 LGG 没有区别。 益生菌对抑制呕吐或腹泻没有帮助。

在第二项研究² 在加拿大进行的还发表在 新英格兰医学杂志， 886 名患有胃肠炎的儿童（3 个月至 2 岁）接受了为期五天的益生菌疗程，其中含有鼠李糖乳杆菌 R001 和瑞士乳杆菌 R0052 或安慰剂（通常在南亚使用）。 在这项研究中，服用益生菌或安慰剂的两组儿童之间也没有发现差异。

这些在加拿大和美国进行的双胞胎研究得出结论，两种流行的益生菌配方经过测试对儿童根本没有影响，因此可以得出结论，医生或父母都不应将益生菌用于肠胃炎。 医生必须全面考虑这些证据，并应将这些证据纳入急性小儿腹泻的干预策略中。 然而，作者明确表示，他们的研究是关于两种流行的益生菌对幼儿胃肠炎的影响，并没有声称必须完全消除益生菌。 虽然安全，但益生菌仍然是昂贵且不必要的“含有细菌的药丸”，儿童最好食用酸奶、水果或蔬菜等优质食物。

此类研究对于在消除零效应药物方面取得进展也至关重要。 益生菌因对各种疾病有效——从消化系统健康到肥胖和心脏以及心理健康而被出售。 这是一个价值数百万美元的产业； 然而，专家敦促需要对益生菌进行更严格的监管，因为它们属于膳食补充剂，否则与其他非处方药不同，它们不需要批准。 大多数关于益生菌益处的研究都是小规模的、有限的、非结论性的，缺乏任何有力的证据。 因此，考虑到益生菌的普及，需要像这样的大型、高质量、独立和有力的研究来得出任何一般性结论。

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来源（S）

1. Schnadower D 等人。 2018. 鼠李糖乳杆菌 GG 与安慰剂治疗儿童急性胃肠炎。 Ň新英格兰医学杂志。. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598

2. 弗里德曼 SB 等人。 2018. 胃肠炎儿童联合益生菌的多中心试验。 Ň新英格兰医学杂志。 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597

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