容易纠正的条件 维生素 D 不足 (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, 维他命 D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
Covid-19 大流行已经感染了全世界约 6.4 万人并导致约 380,000 人死亡，使整个世界在经济状况方面陷入困境。 由于疫苗仍遥遥无期，因此需要更深入地了解该疾病，以便采取足够的预防措施避免感染该疾病。 古老的谚语“预防胜于治疗”非常适用于 COVID-19 疾病，因为整个科学界都在努力了解这种疾病的性质和复杂性，以便找到控制其传播的预防措施。
已经进行了多项研究以了解 SARS-CoV-2 病毒的生命周期、其对不同年龄人群的毒力以及感染该病毒的人的康复率1,2. One of the factors that could have been overlooked is the 维他命 D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had 维生素D 功能不全 (VDI) 率为 70-90%，而挪威和丹麦的 VDI 为 15-30%，在这些国家，COVID-19 疾病不及 严重 3.斯堪的纳维亚国家人们的饮食富含 维生素D 由于高脂肪鱼摄入量和富含维生素 D 的乳制品补充剂3.
最近在一个单一的三级保健学术医疗中心对 20 名受试者进行的一项研究中，发现 维生素D 以及 COVID-19 疾病的严重程度。 其中 11 名患者入住 ICU 并患有 VDI，其中 7 名患者的水平低于 20 ng/mL，而休息时的水平甚至更低。 在 ICU 的 11 名患者中，62.5% 患有 CAC（COVID-19 相关凝血病），而 92.5% 患有淋巴细胞减少症，这表明 VDI 通过其促血栓作用和免疫反应失调而加重了 COVID-19 的严重程度4. 在武汉，71.4% 的非幸存者与 0.6% 的幸存者存在 CAC5. 维他命 D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6，7 而 VDI 与心血管疾病和死亡风险增加有关8.
在另一项对 212 例实验室确诊的 SARS-CoV-2 感染病例的回顾性多中心研究中，血清 维生素D 在危重病例中水平最低，但在轻症病例中最高 9。 数据分析显示，对于每个标准偏差增加的血清 维他命 D，出现轻度临床结果而不是严重结果的几率增加了约 7.94 倍，而有趣的是，出现轻度临床结果而不是严重结果的几率增加了约 19.61 倍9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in 维他命 D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of 维他命 D and a negative/poor clinical response with low 维他命 D levels warrant further investigation on the role of 维他命 D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
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参考文献：
1. Weiss SR 和 Navas-Martin S. 2005. 冠状病毒的发病机制和新出现的病原体严重急性呼吸系统综合症冠状病毒。 微生物。 摩尔。 生物。 2005 年 69 月修订；4(635):64-XNUMX。 DOI： https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R.，2020 年。ISARIC 研究表明在不久的将来如何微调社会距离以优化“保护生命”和“启动国民经济”。 01 年 2020 月 XNUMX 日发布。科学欧洲。 可在线获取 https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 年 2020 月 XNUMX 日访问。
3. Scharla SH.，1998 年。不同欧洲国家亚临床维生素 D 缺乏症的患病率。 骨质疏松症8 增刊 2, S7-12 (1998)。 DOI： https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020。维生素 D 不足在严重的 COVID-19 中很普遍。 预印 medRxiv。 28 年 2020 月 XNUMX 日发布。DOI： https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. 凝血参数异常与新型冠状病毒肺炎患者预后不良有关。 血栓和止血杂志 18, 844–847 (2020)。 首次发布：19 年 2020 月 XNUMX 日。DOI： https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., 等。 2006. Toll 样受体触发维生素 D 介导的人类抗菌反应。 科学 311, 1770–1773 (2006)。 DOI： https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T 细胞细胞因子通过调节维生素 D 代谢差异控制人类单核细胞的抗菌反应。 过程国家队阿卡德。 科学。 美国 107, 22593–22598 (2010)。 DOI： https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ 和 Stuhldreher WL 2011。美国成年人维生素 D 缺乏症的患病率和相关性。 营养研究 31, 48–54 (2011)。 DOI： https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. 补充维生素 D 可能会改善感染 2019 冠状病毒 (COVID-19) 的患者的临床结果（9 年 2020 月 XNUMX 日）。 SSRN 提供： https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
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