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Vogue 中的 COVID-19 疫苗类型:会不会有什么问题?

在医学实践中,人们在治疗和试图预防疾病的同时,通常更喜欢经过时间考验的行之有效的途径。 一项创新通常会经过时间的考验。 三种获批的 COVID-19 疫苗、两种 mRNA 疫苗和一种基因工程腺病毒载体 DNA 疫苗基于过去从未用于人类的概念和技术(尽管很少有人获准用于兽医)。 半个多世纪以来,灭活疫苗经受住了时间的考验,在控制和消灭多种传染病方面发挥了关键作用。 通过由灭活或减毒细菌组成的灭活疫苗来发展主动免疫的古老方法的缺点是否足以完全丢弃以选择以前从未用于人类的技术? 显然,大流行带来的特殊情况似乎使新兴的、高潜力的疫苗和疗法开发技术的测试和使用速度超快,否则需要几年时间才能看到曙光。 

三个获批的 COVID-19 疫苗 目前正在根据当局确定的优先事项,根据大规模免疫计划对英国人民进行抗击大流行  

  1. BNT162b2(辉瑞/BioNTech 生产): mRNA疫苗, 携带病毒蛋白抗原在人体细胞中表达的信息  
  2. mRNA-1273 (Moderna 制造):一种 mRNA 疫苗的作用与上述相同 
  3. ChAdOx1 nCoV-2019(由 牛津/阿斯利康):基本上,一个 DNA疫苗,以基因工程腺病毒为载体,携带新型冠状病毒刺突蛋白基因,在人体细胞中表达,作为主动免疫发展的抗原  

上面提到的三个 Covid-19 vaccines are expected to induce active immunity against novel coronavirus. The process of immunity development (both humoral and cellular) begins following exposure to antigens. In the case of mRNA vaccines, this happens after viral spike proteins are expressed in the human cells following injection of the vaccine containing viral messenger RNA. In the case of other, immunity development happens after expression of coronavirus DNA incorporated in the adenovirus. One may argue that these 疫苗 严格意义上的疫苗并不是真正的疫苗,因为它们本身不是抗原,并且在在人体细胞中转化为病毒蛋白之前不能触发免疫反应本身。 根据定义,疫苗会触发主动免疫的发展过程,但就这三种疫苗而言,它必须等到病毒基因被翻译成蛋白质,而蛋白质又可以充当抗原。 这三种批准的疫苗基于以前从未用于人类的技术。   

在过去五年左右的时间里,疫苗在预防多种传染病(疟疾除外)方面发挥了关键作用。 久经考验的黄金标准是使用灭活的灭活细菌或细菌部分作为疫苗。 它几乎总是有效。 这就是过去几种传染病得到控制和根除的方式。 

如果当前的大流行在十年前袭击了人类,我们仍然会使用经过时间检验的旧疫苗,这些疫苗是用灭活的细菌制成的,但科学在最近取得了很大进展。 基因分子生物学的进步及其在治疗学和疫苗开发中的潜在应用,加上动物模型上令人鼓舞的结果,意味着告别现有的通过暴露于减弱的抗原来诱导主动免疫的方法。 诱使人体在细胞中产生病毒蛋白,这些病毒蛋白可以作为抗原,启动针对自行制造的病毒蛋白的抗体形成,这一想法既时尚又聪明,可能是未来日子的灯塔。 只是mRNA和转基因腺病毒都没有被用于人类欺骗身体诱导主动免疫。 当然,一切新鲜事物都有第一次。 是的,可能是在和平时期研究了更长时间的影响,包括对弱势群体的影响。  

诚然,这些新技术是对与旧疫苗类型相关的一些安全问题的答案,例如逆转风险、无意传播或生产错误等。 此外,新方法更有针对性——针对特定病毒抗原的特异性抗体。 但是有人忽略了一点,大家都知道这次大流行是由冠状病毒引起的,这种病毒在过去的二十年里有多次流行病的近期历史,而且是一种因缺乏校对而以快速变异而臭名昭著的病毒核酸酶活性,从而意味着病毒抗原不会在很长一段时间内在结构上保持静态。 显然,这就是现在的情况。  

的确,基于病毒基因的疫苗已成功进行临床试验,证明其安全性和有效性在允许的范围内。 这同样适用于传统的全病毒灭活 COVID-19 疫苗,在一些志愿者出现轻微症状后,其在巴西试验中的初始效力约 70% 降至 50.7%。 但是,众所周知,全病毒体灭活疫苗因其性质而引起轻微反应,这可能是针对更广泛抗原的主动免疫的权衡。    

三种获批疫苗在英国的性能数据,特别是有关为弱势群体提供的保护水平,将在未来讲述更深层次的故事。 就目前而言,如果选择包含来自灭活灭活病毒的多种抗原的疫苗可能会在更长的时间内更好地发挥效力,这已经被遗忘了。 可能是,对于弱势群体即。 对于因高龄或合并症而处于较高风险的人,通过快速诱导被动免疫 中和抗体 对于其他方面的健康,可能是更好的选择和主动免疫途径。

显然,大流行所呈现的特殊情况似乎使新兴的、高潜力的疫苗和疗法开发技术的测试和使用速度超快,否则需要数年时间才能看到曙光。 

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作者: https://doi.org/10.29198/scieu/210101

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乌梅什·普拉萨德(Umesh Prasad)
乌梅什·普拉萨德(Umesh Prasad)
科学记者| 《科学欧洲》杂志创始人编辑

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