印度的 COVID-19 危机:可能出了什么问题

对由 COVID-19 引起的印度当前危机的原因分析可归因于各种因素,例如人口久坐不动的生活方式、由于大流行已经结束而感到自满、印度人口易患糖尿病等合并症这会导致预后不良、维生素 D 不足导致严重的 COVID-19 症状以及医疗保健系统的准备不足,而这在不知不觉中被发现。 本文讨论了这些属性以及它们如何导致当今的危机。 

全世界都在努力应对 Covid-19 大流行已导致数百万人丧生,并在最大程度上扰乱了世界经济和正常生活。 当前的情况比这些国家近七年前经历的二战情况更糟,并且严峻地提醒人们近一个世纪前的 1918-19 年发生的西班牙流感。 然而,尽管我们将史无前例的破坏归咎于病毒,再加上各国政府无法以负责任的方式应对局势,但我们需要意识到,世界尤其是印度目前面临的局势是由于人类行为模式,我们作为人类应该承认今天面临的情况,原因如下。 

首先也是最重要的是久坐的生活方式(缺乏体育锻炼)1, 再加上不健康的饮食,导致我们的免疫系统容易受到不同病原微生物的侵害,包括 SARS CoV-2 等病毒。 有大量证据表明,均衡饮食与健康的身体以及能够抵抗疾病的有效免疫系统有关。 关于 Covid-19,特别强调维持体内不同维生素的水平,尤其是维生素 D。维生素 D 不足与 COVID-19 引起的症状严重程度增加有关2-10. 根据印度目前面临的情况分析,已报告的大多数感染属于更富裕的阶层,他们主要呆在室内,在空调环境中享受久坐不动的生活方式,而不是从事运动的人。在有阳光的情况下在自然环境中进行身体活动(有助于维生素 D 的合成)。 此外,由于没有多余的金钱权力,这一类人不会食用不健康的垃圾食品,因此不会受到糖尿病等生活方式疾病的困扰10-12、心血管疾病、脂肪肝等。这些合并症在加重 COVID-19 引起的症状方面起着至关重要的作用。 这并不意味着较不富裕的人不会感染 COVID-19。 他们当然是这种疾病的携带者,但他们可能没有症状,也可能出现不需要住院治疗的轻微症状。 

第二个方面涉及印度文化的社会和行为方面13,14 以及在涉及社区和公共卫生结果时对合规措施的相关重视。 在几个月的时间里,COVID-19 病例数的减少使人们产生一种感觉和看法,即大流行最严重的时期已经过去。 这导致人们变得自满,导致人们不太重视遵守在公共场所戴口罩、保持社交距离、使用洗手液和避免不必要的外出等准则,从而导致病毒传播增加,导致变异和假设不同的变种变得更具传染性的形式。 这导致了更高的感染率,尽管死亡率相似或更低。 这里值得一提的是,病毒的本质是自身变异,尤其是RNA病毒,在复制的时候。 这种复制仅在病毒进入宿主系统(在这种情况下是人类)并复制导致更多感染并传播给其他人时发生。 病毒在人体外是“死”的,不能复制,不可能发生变异。 如果我们更有纪律地保持社交距离、戴口罩、使用消毒剂和呆在家里,病毒就不会有机会感染更多人,因此不会发生变异,从而导致更多传染性变异. 这里特别要提到的是 SARS-CoV2 的双突变体和三重突变体,与 2 年 2019 月/XNUMX 月开始感染人类的​​原始 SARS-CovXNUMX 相比,它更具传染性,传播速度更快。15 而三重突变体目前正在印度造成严重破坏,该国过去两周平均每天面临近 300,000 例感染。 此外,这 自然选择 病毒是一种生物现象,随着每个生物物种都试图适应/改变(在这种情况下发生变异)以更好地生存,这种现象必然会发生。 通过打破病毒传播链,可以防止新病毒突变的产生,这是由于病毒复制(为了病毒生存的利益)而导致的,尽管会对人类造成疾病 种类

在这种严峻的情况下,一线希望是几乎 85% 被 COVID-19 感染的人要么没有症状,要么出现本质上不会加重的症状。 这些人通过自我隔离和在家治疗得到治愈。 在剩余的 15% 中,10% 出现需要医疗护理的严重症状,而其余 5% 是需要重症监护的症状。 正是这 15% 的人口需要某种形式的住院治疗,从而给医疗保健系统带来压力,尤其是在像印度这样人口基数庞大的国家。 这15%需要紧急医疗护理的人主要包括免疫系统较弱的老年人或患有糖尿病、哮喘、心血管疾病、脂肪肝、高血压等导致免疫系统较弱的合并症的人和严重的 COVID-19 症状的发展。 还观察到(未发表的观察结果)这 15% 的人中的绝大多数人的系统中维生素 D 不足。 这表明,通过维持健康的免疫系统,提供足够水平的维生素,尤其是维生素 D,并且没有合并症,就诊和需要医院护理的人数会显着减少,从而减轻对卫生资源的压力。 印度的医疗保健系统14,15 由于高级医疗官员以及相关政策制定者和管理人员没有预料到这种情况,成千上万的人同时需要氧气和病床,从而对可用资源造成压力,这让他措手不及。 合并症的存在使情况恶化,因为这些人出现了更严重的 COVID-19 症状并需要医疗护理,而这些医疗护理只能在需要适量氧气和呼吸机支持的医院环境中进行。 为了应对 COVID-19 疾病并最终减少和消除它,这是值得思考的事情。 

几家公司开发的 COVID-19 疫苗以及针对 SARS-CoV2 病毒的人群大规模接种疫苗,也将在对该病毒的免疫力发展中发挥重要作用。 这里要提到的一件重要事情是,接种疫苗不会阻止我们感染疾病,但只会在我们被病毒感染(接种疫苗后)时帮助减轻症状的严重程度。 因此,即使我们已经接种了疫苗,我们也需要遵守将阻止病毒传播的指导方针(在公共场所戴口罩、保持社交距离、使用洗手液以及不要不必要地外出),直到病毒完全消失。 

这种病毒与人类较量的场景,让我们想起了达尔文的理论,他谈到了自然选择和适者生存的物种起源。 尽管病毒可能会暂时赢得比赛,但毫无疑问,作为人类,我们最终会通过开发对抗病毒的方法和手段(通过接种疫苗和/或通过我们的健身防御机制)取得胜利来对抗和杀死病毒),带领世界回到 COVID-19 出现之前的快乐情景。 

***

案例 

  1. Lim MA、Pranata R. COVID-19 大流行期间糖尿病和肥胖人群久坐生活方式的危险。 临床医学见解:内分泌学和糖尿病. 2020 年 XNUMX 月。doi:10.1177/1179551420964487 
  1. Soni R.,2020 年。维生素 D 不足 (VDI) 导致严重的 COVID-19 症状。《科学欧洲》于 02 年 2020 月 XNUMX 日发布。可在线访问 https://www.scientificeuropean.co.uk/covid-19/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/
  1. Pereira M、Damascena AD、Azevedo LMG、Oliveira TA 和 Santana JM。 维生素 D 缺乏会加剧 COVID-19:系统评价和荟萃分析,食品科学与营养评论,2020 年 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    
  1. Rubin, R. 梳理维生素 D 缺乏是否会增加 COVID-19 风险。 杂志。 2021;325(4):329-330。 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  
  1. 维生素 D 缺乏症和治疗与 COVID-19 发病率的关联。 Meltzer DO、Best TJ、Zhang H、Vokes T、Arora V 和 Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; 道: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  
  1. Weir EK、Thenappan T、Bhargava M、Chen Y。维生素 D 缺乏会增加 COVID-19 的严重程度吗?。 临床医学(伦敦). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  
  1. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. 维生素 D 缺乏是 COVID-19 引起的急性呼吸衰竭患者预后不良的预测因素。 J Endocrinol Invest 44,765–771(2021)。 https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x
  1. Chakhtoura M、Napoli N、El Hajj Fuleihan G. 评论:关于 COVID-19 大流行期间维生素 D 的神话和事实。 代谢 2020;109:154276。 DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  
  1. G,R。 Gupta, A. 印度维生素 D 缺乏症:患病率、因果关系和干预措施。 Nutrients   6,729-775。 https://doi.org/10.3390/nu6020729
  1. Katz J、Yue S 和 Xue W。维生素 D 缺乏症患者患 COVID-19 的风险增加。 营养学,第 84 卷,2021 年,111106,ISSN 0899-9007。 DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106
  1. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. 南亚糖尿病流行情况和趋势:系统评价和荟萃分析。 BMC公共卫生 12, 380 (2012)。 https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380
  1. Mohan V、Sandeep S、Deepa R、Shah B、Varghese C. 2 型糖尿病的流行病学:印度情景。 印度 J Med Res。 2007 年 125 月;3(217):30-17496352。 PMID:XNUMX。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 
  1. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS 等。 使用社会和行为科学来支持 COVID-19 大流行应对。 Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020)。 https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  
  1. 大流行和行为改变的挑战 可在线获取 https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   
  1. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. 印度城市和农村糖尿病和糖尿病前期(空腹血糖受损和/或糖耐量受损)的患病率:印度医学研究理事会-印度糖尿病(ICMR-INDIAB)研究的 I 期结果。 糖尿病学 54, 3022–3027 (2011)。 DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  
  1. Kumar V、Singh J、Hasnain SE 和 Sundar D. B.1.617 和 B.1.1.7 SARS-CoV-2 变体的更高传播率与其刺突蛋白的结构稳定性和 hACE2 亲和力增加之间可能存在联系。 bioExiv 2021.04.29.441933。 DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  
  1. Niti Ayog 2020。COVID-19 的缓解和管理。 可在线获取 https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  
  1. Gauttam P.、Patel N. 等人,2021 年。印度和 COVID-19 的公共卫生政策:应对措施的诊断和预后。 可持续发展 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***

最新动态

英国首例活体子宫移植后婴儿出生

接受首例活体子宫移植手术的妇女……

Qfitlia (Fitusiran):一种基于 siRNA 的新型血友病治疗方法  

Qfitlia (Fitusiran) 是一种基于 siRNA 的新型血友病治疗方法...

詹姆斯·韦伯太空望远镜的深场观测违反了宇宙学原理

詹姆斯韦伯太空望远镜在 JWST 下的深场观测......

火星上发现长链碳氢化合物  

对...内部现有岩石样本进行样本分析

电子报

千万不要错过

CoViNet:全球冠状病毒实验室新网络 

一个新的全球冠状病毒实验室网络,CoViNet,...

COVID-19:严重肺部感染通过“心脏巨噬细胞转移”影响心脏 

众所周知,COVID-19 会增加...的风险

JN.1 子变体:全球层面的额外公共卫生风险较低

JN.1 子变体,其最早记录的样本于 25...

COVID-19:JN.1亚变种具有更高的传播性和免疫逃逸能力 

刺突突变(S:L455S)是 JN.1 的标志性突变...

COVID-19 尚未结束:我们对中国最新疫情的了解 

令人费解的是,中国为何选择解除零...
拉杰夫·索尼
拉杰夫·索尼https://web.archive.org/web/20220523060124/https://www.rajeevsoni.org/publications/
Rajeev Soni 博士 (ORCID ID : 0000-0001-7126-5864) 拥有博士学位。 拥有英国剑桥大学生物技术学士学位,并在斯克里普斯研究所、诺华、诺维信、Ranbaxy、Biocon、Biomerieux 等全球多家机构和跨国公司工作 25 年,并担任美国海军研究实验室的首席研究员在药物发现、分子诊断、蛋白质表达、生物制造和业务发展方面。

在法国检测到新的“IHU”变体 (B.1.640.2)

据报道,在法国东南部出现了一种名为“IHU”的新变种(一种名为 B.1.640.2 的新穿山甲谱系)。 法国马赛的研究人员报告说检测到...

欧洲 COVID-19 数据平台:EC 为研究人员推出了数据共享平台

欧盟委员会已启动 www.Covid19DataPortal.org,研究人员可以在其中存储和快速共享数据集。 相关数据的快速共享将加速研究和发现。 和...

针对 COVID-19 的群体免疫的发展:我们什么时候知道达到了足够的水平来解除锁定?

社会互动和疫苗接种都有助于群体免疫的发展,但是作为社会互动结果的群体免疫的发展直接...

6评论

  1. 这篇文章非常全面,阐述清晰,涵盖了印度新冠疫情激增的各个方面。祝贺 Rajeev Soni!

  2. 这篇优秀的文章全面阐述了“哪里出了问题”。这是一场病毒与人类之间的生存之战。为了赢得胜利,我们需要采取正确的策略,通过变异来限制病毒的生长。这需要人类显著改变其社会行为,迅速适应谨慎互动和健康生活的新常态。在印度,这似乎很艰难。但是,我们的另一个选择就是忍受!

  3. 写得非常好:非常简洁,有相关的参考文献,连贯,围绕论文,给人留下一线希望!!

    很高兴看到维生素 D 可以帮助抵抗 Covid 疫情的蔓延!!

  4. 对问题的诊断非常简洁,实际上它提供了一个新的视角。印度似乎将通过以下方式克服疫苗难题:1. 疫苗接种:这是一个非常缓慢的过程,目前我们每天的疫苗接种量为18万剂,受产能限制。2. 住院治疗 3. 居家隔离 4. 公众采取预防措施,并开始早期咨询和用药。

    我想知道的是:巴基斯坦、孟加拉国和尼泊尔是如何应对病毒的。又或者,印度变异病毒的致命性/毒性导致了印度出现问题?这些国家也面临着同样的健康和文化问题。

    为什么巴西、意大利和美国的医疗基础设施会因为疫情突然暴增而濒临崩溃?这是否与印度面临的健康和文化问题相似?

    一旦发达国家从印度变种人手中保卫了边境,它们还会继续支持印度吗?

  5. 文章写得真好。对当前形势的分析非常细致。关于生活方式和维生素D对抗击新冠的重要信息。毫无疑问
    人类终将在与病毒的赛跑中生存下来。
    祝贺索尼博士。

评论被关闭。