印度的 COVID-19 危机：可能出了什么问题

对由 COVID-19 引起的印度当前危机的原因分析可归因于各种因素，例如人口久坐不动的生活方式、由于大流行已经结束而感到自满、印度人口易患糖尿病等合并症这会导致预后不良、维生素 D 不足导致严重的 COVID-19 症状以及医疗保健系统的准备不足，而这在不知不觉中被发现。 本文讨论了这些属性以及它们如何导致当今的危机。 

全世界都在努力应对 Covid-19 大流行已导致数百万人丧生，并在最大程度上扰乱了世界经济和正常生活。 当前的情况比这些国家近七年前经历的二战情况更糟，并且严峻地提醒人们近一个世纪前的 1918-19 年发生的西班牙流感。 然而，尽管我们将史无前例的破坏归咎于病毒，再加上各国政府无法以负责任的方式应对局势，但我们需要意识到，世界尤其是印度目前面临的局势是由于人类行为模式，我们作为人类应该承认今天面临的情况，原因如下。 

首先也是最重要的是久坐的生活方式（缺乏体育锻炼^)1, 再加上不健康的饮食，导致我们的免疫系统容易受到不同病原微生物的侵害，包括 SARS CoV-2 等病毒。 有大量证据表明，均衡饮食与健康的身体以及能够抵抗疾病的有效免疫系统有关。 关于 Covid-19，特别强调维持体内不同维生素的水平，尤其是维生素 D。维生素 D 不足与 COVID-19 引起的症状严重程度增加有关^{2 - 10}. 根据印度目前面临的情况分析，已报告的大多数感染属于更富裕的阶层，他们主要呆在室内，在空调环境中享受久坐不动的生活方式，而不是从事运动的人。在有阳光的情况下在自然环境中进行身体活动（有助于维生素 D 的合成）。 此外，由于没有多余的金钱权力，这一类人不会食用不健康的垃圾食品，因此不会受到糖尿病等生活方式疾病的困扰^{10 - 12}、心血管疾病、脂肪肝等。这些合并症在加重 COVID-19 引起的症状方面起着至关重要的作用。 这并不意味着较不富裕的人不会感染 COVID-19。 他们当然是这种疾病的携带者，但他们可能没有症状，也可能出现不需要住院治疗的轻微症状。 

第二个方面涉及印度文化的社会和行为方面^13,14 以及在涉及社区和公共卫生结果时对合规措施的相关重视。 在几个月的时间里，COVID-19 病例数的减少使人们产生一种感觉和看法，即大流行最严重的时期已经过去。 这导致人们变得自满，导致人们不太重视遵守在公共场所戴口罩、保持社交距离、使用洗手液和避免不必要的外出等准则，从而导致病毒传播增加，导致变异和假设不同的变种变得更具传染性的形式。 这导致了更高的感染率，尽管死亡率相似或更低。 这里值得一提的是，病毒的本质是自身变异，尤其是RNA病毒，在复制的时候。 这种复制仅在病毒进入宿主系统（在这种情况下是人类）并复制导致更多感染并传播给其他人时发生。 病毒在人体外是“死”的，不能复制，不可能发生变异。 如果我们更有纪律地保持社交距离、戴口罩、使用消毒剂和呆在家里，病毒就不会有机会感染更多人，因此不会发生变异，从而导致更多传染性变异. 这里特别要提到的是 SARS-CoV2 的双突变体和三重突变体，与 2 年 2019 月/XNUMX 月开始感染人类的​​原始 SARS-CovXNUMX 相比，它更具传染性，传播速度更快。¹⁵ 而三重突变体目前正在印度造成严重破坏，该国过去两周平均每天面临近 300,000 例感染。 此外，这 自然选择 病毒是一种生物现象，随着每个生物物种都试图适应/改变（在这种情况下发生变异）以更好地生存，这种现象必然会发生。 通过打破病毒传播链，可以防止新病毒突变的产生，这是由于病毒复制（为了病毒生存的利益）而导致的，尽管会对人类造成疾病 种类. 

在这种严峻的情况下，一线希望是几乎 85% 被 COVID-19 感染的人要么没有症状，要么出现本质上不会加重的症状。 这些人通过自我隔离和在家治疗得到治愈。 在剩余的 15% 中，10% 出现需要医疗护理的严重症状，而其余 5% 是需要重症监护的症状。 正是这 15% 的人口需要某种形式的住院治疗，从而给医疗保健系统带来压力，尤其是在像印度这样人口基数庞大的国家。 这15%需要紧急医疗护理的人主要包括免疫系统较弱的老年人或患有糖尿病、哮喘、心血管疾病、脂肪肝、高血压等导致免疫系统较弱的合并症的人和严重的 COVID-19 症状的发展。 还观察到（未发表的观察结果）这 15% 的人中的绝大多数人的系统中维生素 D 不足。 这表明，通过维持健康的免疫系统，提供足够水平的维生素，尤其是维生素 D，并且没有合并症，就诊和需要医院护理的人数会显着减少，从而减轻对卫生资源的压力。 印度的医疗保健系统^14,15 由于高级医疗官员以及相关政策制定者和管理人员没有预料到这种情况，成千上万的人同时需要氧气和病床，从而对可用资源造成压力，这让他措手不及。 合并症的存在使情况恶化，因为这些人出现了更严重的 COVID-19 症状并需要医疗护理，而这些医疗护理只能在需要适量氧气和呼吸机支持的医院环境中进行。 为了应对 COVID-19 疾病并最终减少和消除它，这是值得思考的事情。 

几家公司开发的 COVID-19 疫苗以及针对 SARS-CoV2 病毒的人群大规模接种疫苗，也将在对该病毒的免疫力发展中发挥重要作用。 这里要提到的一件重要事情是，接种疫苗不会阻止我们感染疾病，但只会在我们被病毒感染（接种疫苗后）时帮助减轻症状的严重程度。 因此，即使我们已经接种了疫苗，我们也需要遵守将阻止病毒传播的指导方针（在公共场所戴口罩、保持社交距离、使用洗手液以及不要不必要地外出），直到病毒完全消失。 

这种病毒与人类较量的场景，让我们想起了达尔文的理论，他谈到了自然选择和适者生存的物种起源。 尽管病毒可能会暂时赢得比赛，但毫无疑问，作为人类，我们最终会通过开发对抗病毒的方法和手段（通过接种疫苗和/或通过我们的健身防御机制）取得胜利来对抗和杀死病毒），带领世界回到 COVID-19 出现之前的快乐情景。 

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参考资料 

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