昏迷是一种与脑功能衰竭有关的深度无意识状态。昏迷患者的行为没有反应。这些意识障碍通常是暂时的，但有时可能会持续很长一段时间。出于临床目的，预测此类患者何时恢复意识并摆脱昏迷非常重要。
大约 25% 的无反应患者对口头命令没有明显反应，也没有任何可检测到的服从命令的行为，但他们表现出一定程度的意识，而这种意识对观察者来说是隐藏的。当被要求执行运动想象命令等认知任务时，近期脑损伤的无反应患者在功能性磁共振成像 (fMRI) 或脑电图 (EEG) 上会显示大脑活动。这就是认知运动分离 (CMD) 现象。
众所周知，患有认知运动分离 (CMD) 或隐藏意识的昏迷患者更有机会实现长期康复，因此必须识别出患有认知运动分离 (CMD) 或隐藏意识的无反应脑损伤患者。
可以分析向患者发出指令时记录的脑电图，以检测表明隐藏意识的大脑活动，但实施基于任务的脑电图很困难。此外，这会产生假阴性结果。与正常睡眠模式相关的脑电波的脑电图记录可能很有帮助，因为丘脑和皮质（丘脑皮质网络）之间的类似脑回路对于意识和睡眠控制都至关重要。此外，记录睡眠脑电波要容易得多，不需要干预。此外，正如一项早期研究表明的那样，睡眠纺锤波（即睡眠期间短暂的脑电波活动）可能反映意识和认知功能的恢复。我们的想法是寻找一种技术上不太具有挑战性的补充恢复预测指标，最近一项针对 226 名急性脑损伤患者的观察性队列研究对此进行了探索。
研究人员发现，一些患者在睡眠期间表现出非常有组织的短暂脑电活动爆发。在脑电图上，这些脑电活动爆发被称为睡眠纺锤波。在急性脑损伤后，约 33% 的行为无反应患者观察到了良好的睡眠纺锤波 (WFSS)。约一半患有认知运动分离 (CMD) 的患者表现出睡眠纺锤波，这种现象通常先于 CMD 的检测。此外，患有 WFSS 的患者恢复意识的时间更短，这表明改善睡眠可能有所帮助。
总体而言，CMD 和完善的睡眠纺锤波 (WFSS) 似乎与更好的意识恢复机会相关，然而约 14% 的患者没有表现出 WFSS 或 CMD，但恢复了意识。因此，尽管 CMD 和 WFSS 是恢复的预测指标，但它们并不是完美的预测指标。
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参考文献：
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- 哥伦比亚大学。研究新闻——睡眠模式或可揭示昏迷患者隐藏的意识。3 年 2025 月 XNUMX 日。可访问 https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
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