乳腺癌的新疗法

在一项史无前例的突破中，一名患有晚期乳腺癌的女性通过利用自身免疫系统的力量对抗癌症，显示疾病完全消退

乳腺癌 是最常见的 癌症 在全世界发达国家和欠发达国家的妇女中。乳腺癌也是女性最常见的癌症。每年约有 1.7 万新诊断病例，乳腺癌占女性所有癌症的 25%。乳房治疗 癌症 取决于阶段，通常需要以下一种或多种治疗：化疗、放射治疗、激素治疗和手术。转移性乳腺 癌症，即 癌症 已经从乳房扩散到身体的其他部位，仍然无法治愈。需要采取紧急措施来瞄准和阻止这种致命疾病的传播。

治疗转移性乳腺癌的突破

免疫疗法是一种治疗方法，它简单地利用一个人自身免疫系统的某些部分来对抗疾病，例如 癌症。这种方法涉及刺激您自己的免疫系统更有效地攻击体内的癌症/肿瘤细胞。在一项由国家外科主任 Steven A. Rosenberg 博士领导的新颖研究中 癌症预防 研究所（NCI）的研究人员开发了一种独特的免疫疗法来治疗 癌症¹。他们开发了一种高通量方法来识别存在于其中的突变 癌症 （细胞）并且可以被免疫系统识别。全部 癌症 具有突变，并且这些突变在这种免疫治疗方法中被“靶向”或“攻击”。新疗法是 ACT（过继细胞转移）的改良形式，该疗法较早用于有效治疗存在大量获得性突变的黑色素瘤（皮肤癌）。但该方法对于以下情况效果较差 癌症 通常从胃、卵巢和乳房等器官的组织内壁开始。正如作者所说，这项研究还处于非常早期的水平，大部分是实验性的，但绝对是有希望的。

49岁女性患者，患有晚期、晚期转移性乳腺 癌症 （即扩散到她身体的其他部位）经历了这种新方法的临床试验。她此前曾接受过多种治疗，包括多轮化疗和激素治疗，但这些都未能阻止病情的进展。 癌症 在她的右乳房，它已经扩散到肝脏和身体的其他部位。肿瘤还影响了她的神经，导致身体剧烈疼痛。她已经放弃了，并做好了心理准备：她的病情对治疗没有反应，并且迅速恶化，她的生命只剩下三年左右了。这就是她来庭审时的心理状态。为了能够对她进行免疫疗法，研究人员将正常组织和她的一种恶性肿瘤的 DNA 和 RNA 切成小块，对它们进行了测序。这样他们就可以仔细地找到她身上特有的突变 癌症。通过主要观察四个被破坏的基因，他们能够识别出她的肿瘤细胞中的 62 种不同突变，这些基因随后负责在癌细胞内产生异常蛋白质。

研究人员还从肿瘤活组织检查中提取了“免疫细胞”（肿瘤浸润淋巴细胞或TIL），以了解患者的免疫系统如何侵入肿瘤并试图杀死它，但显然失败了，因此 癌症 坚持下来了。当免疫系统的战斗机细胞较弱或数量较少时，免疫系统就会失败。研究人员在实验室中分析了近十亿个正在扩增的免疫细胞或 TIL，并通过首先识别由基因突变产生的异常蛋白质来筛选出能够有效杀死肿瘤的特定免疫细胞。然后，他们将近 80 亿个选定的免疫细胞与一种名为派姆单抗 (pembrolizumab) 的标准药物一起注射到患者体内，该药物有助于免疫系统抵抗 癌症。值得注意的是，经过这次治疗后，患者现在和现在都完全康复了。 癌症 现已免费近 22 个月。病人认为这是某种奇迹，事实确实如此。这种发表在《自然医学》上的新型免疫疗法已被证明可以非常有效地杀死癌细胞。正在进行的 2 期临床试验中²，科学家们正在开发一种 ACT 形式，它使用 TILs 专门针对肿瘤细胞突变，看看它们是否可以在输回患者体内后因乳腺癌等癌症而缩小。 目标是针对肿瘤产生更强的免疫反应。

未来

这个病例报告简单而有效地说明了免疫疗法的力量，因为我们的免疫系统被认为是相当强大的。这是一项了不起的研究，因为乳腺癌与前列腺癌和卵巢癌一样，突变很少，这使得免疫系统更难以发现并将其标记为不健康组织。虽然现阶段处于实验阶段，但这种新方法非常有前途，因为它使用的免疫疗法取决于突变而不是癌症类型，因此从这个意义上说，它可以用于治疗多种类型的癌症。所以，这种治疗方法可能“不 癌症-特定类型”。它已经为治疗无法治愈的转移性乳房带来了希望 癌症 （没有很多抗原）在一名患者身上取得成功后，治疗其他“困难”癌症，如前列腺癌和卵巢癌，应该是可以实现的。它看起来有望对以前已知的免疫疗法效果不佳的一系列肿瘤有效。这项研究令人兴奋，但需要为其他患者重复进行，才能真正评估其成功。研究人员已经计划进行大规模临床试验，以评估这种疗法对更多患者的有效性。科学家认为，这种疗法要应用于患者的常规护理还有很长的路要走。这种疗法极其复杂且昂贵，因为它需要渗透到患者的免疫细胞中，并且这些细胞的扩增也并非在所有情况下都是可能的。尽管如此，突破性研究无疑为通过免疫疗法针对癌症中的几种突变这一难以捉摸的目标指明了方向。

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来源（S）

1. Zacharakis N 等。 2018. 体细胞突变的免疫识别导致转移性乳腺癌的完全持久消退。 自然医学. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8

2. 美国国家医学图书馆。 使用肿瘤浸润淋巴细胞对转移性癌症患者进行免疫治疗。 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [6 年 2018 月 XNUMX 日访问]。

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