地塞米松：科学家们找到了治疗重度 COVID-19 患者的方法吗？

低成本地塞米松可使患有 COVID-19 严重呼吸道并发症的住院患者的死亡率降低多达三分之一

科学家们一直怀疑在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 引起的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 中长期使用皮质类固醇治疗的理由。 Covid-19. 这已被 Villar 等人研究过¹ 最近，作者基于仅四项小型研究的证据谈论了怀疑论，这些研究表明患者并未受益于 类固醇 治疗^2,3. 然而，来自中国武汉的研究⁴ 和伊莱⁵ 推荐使用类固醇治疗由 COVID-19 引起的 ARDS。 现在更具体的证据来自 RECOVERY（随机评估 COVid-19 疗法）试验⁶ 赞成使用类固醇 地塞米松 用于治疗 严重 来自英国牛津大学的一组科学家在一项随机试验中对 COVID-19 患者进行了研究。

来自英国超过 11,500 家 NHS 医院的 175 多名患者被招募来测试各种非生物和生物药物，包括羟氯喹、抗病毒药物和托珠单抗。 自 2020 年 19 月以来一直在进行的试验最终从用于对抗 COVID-19 的药物中看到了明显的赢家，那就是地塞米松。 由于死亡人数增加和心脏问题，羟氯喹被放弃，而其他药物也已尝试用于 COVID-XNUMX，尽管就 RECOVERY 试验而言，其有效性相对较低。

共有 2104 名患者随机接受每天一次 6mg 地塞米松（口服或静脉注射）10 天，并与未接受该药物的 4321 名患者进行比较。 在未接受药物治疗的患者中，需要通气的患者（28%）的 41 天死亡率最高，仅需要吸氧的患者（25%）居中，不需要任何呼吸系统的患者的死亡率最低。干预（13%）。 地塞米松使通气患者的死亡率降低了 33%，其他仅接受氧气的患者的死亡率降低了 20%。 然而，那些不需要呼吸支持的患者没有任何益处。

其他涉及 COVID-19 的研究也使用了类固醇药物。 在 Lu 等人发表的一项研究中⁷, 151 名患者中的 244 名患者接受了抗病毒药物和辅助皮质类固醇治疗的组合（中位氢化可的松等效剂量 200 [范围 100-800] 毫克/天）。 在这项研究中，接受如此高剂量类固醇治疗的患者在 30 天时的存活率 (28%) 低于未接受此类治疗的患者 (80%)。

地塞米松已被用于减轻一系列其他疾病的炎症。 对于 COVID-19，地塞米松似乎可以减轻因 COVID-19 感染而产生的细胞因子风暴引起的炎症。 因此，这种药物似乎是需要住院治疗的高危 COVID-19 患者的灵丹妙药。 地塞米松的治疗方案长达 10 天，每位患者的费用为 5 英镑。 这种药物在全球范围内可用，可用于在未来挽救 COVID-19 患者的生命。

需要在全球各个国家和种族群体中进行更多地塞米松研究，以确定其对 COVID-19 的疗效。

研究人员是否终于找到了一种低成本、容易获得的奇迹疗法，可以治愈全球严重的 COVID-19 患者？ 牛津大学小组报告说，低成本的地塞米松可使患有 COVID-33 严重呼吸道并发症的住院患者的死亡率降低多达 19%。

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参考文献：

1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020. 2019 年冠状病毒病引起的急性呼吸窘迫综合征中延长皮质类固醇治疗的基本原理。Crit Care Explor。 2020 年 2 月； 4（0111）：e2020。 29 年 XNUMX 月 XNUMX 日在线发布。DOI： https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

2. Russell CD、Millar JE、Baillie JK。 临床证据不支持皮质类固醇治疗 2019-nCoV 肺损伤。 柳叶刀。 2020 年； 395:473–475

3. 德莱尼 JW、平托 R、龙 J 等。 皮质类固醇治疗对甲型流感（H1N1pdm09）相关危重疾病结局的影响。 暴击护理。 2016; 20:75。

4. 尚丽，赵杰，胡琰，等。 关于使用皮质类固醇治疗 2019-nCoV 肺炎。 柳叶刀。 2020 年； 395:683–684

5. Nicastri E、Petrosillo N、Bartoli TA 等。 国立传染病研究所“L. 斯帕兰扎尼”，IRCCS。 COVID-19 临床管理建议。 感染传播代表 2020； 12:8543。

6. 牛津大学新闻稿。 16 年 2020 月 19 日。低成本地塞米松可使患有 COVID-XNUMX 严重呼吸道并发症的住院患者的死亡率降低多达三分之一。 可在线获取 https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 年 2020 月 XNUMX 日访问。

7. Lu, X., Chen, T., Wang, Y. 等。 COVID-19 危重患者的辅助皮质类固醇治疗。 暴击护理 24, 241 (2020)。 19 年 2020 月 XNUMX 日发布。DOI： https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w

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