柳叶刀的研究表明，成年患者可以通过严格的体重管理计划逆转 2 型糖尿病。
第2类型 糖尿病 是最常见的 糖尿病 并被视为一种慢性进行性疾病，需要终身治疗。人数 2型糖尿病 过去 35 年来，全球范围内的人数翻了两番，预计到 600 年，这一数字将突破 2040 亿。这项研究增加了 2 型 糖尿病 患者的肥胖水平和腹部脂肪堆积的惊人上升有关。
更健康的生活方式可以替代抗糖尿病药物吗？
类型2已经讨论过很多次了 糖尿病 通过及时结合更健康的饮食、体育活动和生活方式的改变，可能是可逆的，甚至完全消失。简而言之，是生活方式的彻底改变。此外，已经确定超重（BMI 大于 25）会增加罹患以下疾病的风险： 2型糖尿病。然而，重点仍然主要集中在开出药物治疗以降低血糖水平。详细讨论了饮食和生活方式的改变，但通常这些疗法不包括减少卡路里或大幅减轻体重。简而言之，根本原因从未被深思过。
生活方式大修
那么，可以采取什么措施来扭转 2 型的发生率 糖尿病? 柳叶刀最近的研究1 表明彻底改变生活方式是控制这种疾病的关键因素。该研究分析并建立了这种情况的根本原因，得出了有趣的结果。研究表明，一年后，参与者平均减重1公斤，其中近一半在不使用任何形式的治疗的情况下恢复到非糖尿病状态。 糖尿病。这项研究由纽卡斯尔大学的 Roy Taylor 教授和格拉斯哥大学的 Mike Lean 教授领导，在建议参与者通过饮食减肥但没有显着增加体力活动方面是新颖的。然而，长期的随访肯定需要持续的日常活动。
糖尿病缓解临床试验 (DiRECT) 包括 298 名 20-65 岁被诊断患有 2 型糖尿病的成年人 糖尿病 在过去的6年里。在这里，作者确实指出，大多数参与者是英国白人，这表明他们的发现可能并不广泛适用于其他种族群体。
减少卡路里是关键
体重管理计划由营养师和/或护士提供，并从由低热量配方饮食组成的饮食替代阶段开始。 卡路里控制饮食涉及每天 825-853 卡路里的每日最大限制，持续大约三到五个月。 随后是分级重新引入某些其他食物。 这些饮食规定与认知行为疗法和某种形式的运动相结合，以支持持续的减肥维持。在计划开始时停止使用所有抗糖尿病药物。
以前的研究2 同一位研究人员证实了双周期假说，该假说指出 2型糖尿病 是肝脏和胰腺中多余的脂肪。 他们已经确定，患有这种疾病的人可以通过消耗和维持极低热量的饮食来恢复正常的血糖控制，从而使这些器官恢复正常功能。
2型糖尿病缓解是主要结果
强化体重管理计划的主要结果是体重减轻 15 公斤或更多，在 12 个月时显着改善了生活质量，最重要的是缓解了 糖尿病. 平均血脂浓度也有显着改善，几乎 50% 的患者没有出现任何血压升高，因此不需要任何降压药。
这一发现非常令人兴奋和引人注目，可能会彻底改变 2 型糖尿病的治疗。它还表明，减肥手术的目标是大幅减肥（风险，不适合大多数患者）可能不是必要的，并且此类计划提供的非常相似的减肥目标对于许多患者来说是更合理且实际上可以实现的主张并将定期跟进。强化减肥（可以在非专业社区环境中提供）不仅与更好地管理 2 型体重相关 糖尿病 但也可能导致持久缓解。
面临的挑战
这项研究为 2 型的预防和早期护理策略铺平了道路 糖尿病 作为首要目标。推杆类型2 糖尿病 诊断后尽早进入缓解期可以带来非凡的好处，并且正如研究表明的那样，几乎一半的患者很可能在常规初级保健环境中无需药物即可实现这一目标。
然而，所描述的方法可能不太可能是一种终生可持续的方式，因为对于人们来说，在他们的“一生”中以规定的配方饮食生活并不容易，而且非常具有挑战性。 因此，这种方法明显的大挑战是长期避免体重增加。 毫无疑问，需要鼓励这种灵活性来优化个人结果。 此外，需要设计正确的行为干预和计划，鼓励和支持患者本能地改变生活方式。 这将需要个人层面和更广泛的战略，包括经济决策，如对不健康食品征税。
研究结果发表在 Lancet 宣传在 2 型患者的常规护理和缓解中广泛使用强化减肥干预策略 糖尿病 在卫生部门。
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来源（S）
1. Michael EJ 等人 2017。初级保健主导的体重管理缓解 2 型糖尿病 (DiRECT)：一项开放标签、整群随机试验。 “柳叶刀”. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013。2 型糖尿病：病因和可逆性。 糖尿病护理. 36（4）。 http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
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