多项研究表明，适度摄入不同的膳食成分与降低死亡风险的关系最好
研究人员从一项重要的全球研究——前瞻性城乡流行病学（PURE）研究中制定了数据1 分析两者之间的关系 营养 和疾病。 他们跟踪了来自五大洲 135,000 个国家（低收入、中等收入和高收入）的约 18 名参与者。 该研究记录了人们的饮食，并对他们进行了平均 7.4 年的随访。
研究发现，高碳水化合物摄入量与死亡风险增加有关。 人们普遍认为，与较低的摄入量相比，摄入较多的膳食脂肪（饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪）与较低的死亡风险相关。 尽管如此，总脂肪或单个脂肪与心脏病发作或任何主要类型的心血管疾病的风险无关。 然而，另一方面，该研究还发现，碳水化合物含量高的饮食与较高的死亡率有关，但患心血管疾病的风险较低。
可以毫不夸张地说，这项研究在 Lancet 绝对质疑关于膳食脂肪及其各自临床结果的传统观念和观点。 该研究的结果可能看起来“令人惊讶”，因为当与之前的研究结合起来查看时，它们显示出非常不同的可能性图景。 尽管有这些想法，研究人员澄清说，这些新结果与过去二十年左右在发达国家进行的几项研究和随机试验非常一致。
在发展中国家（尤其是南亚），研究发现，膳食脂肪摄入量的任何减少都会自动导致碳水化合物消耗量的增加。 研究人员解释说，碳水化合物而非脂肪的增加导致南亚死亡率升高。
有趣的是，全球的饮食指南主要侧重于将每日总脂肪减少到每日热量摄入的至少 30% 以下，将饱和脂肪减少到热量摄入的 10% 以下。 这是基于减少脂肪（特别是饱和脂肪）应降低心血管疾病风险的知识。 这些指南是 40 多年前制定的，从那时起，西方国家的脂肪总消耗量也有所下降。 然而，作者指出，之前报告的这些学习和指南并不总是考虑到饱和脂肪是如何在饮食中被替代的，这显然受到地理位置以及社会和文化人口的严重影响。
另一份相关的 PURE 报告同时发表在《柳叶刀》上2 评估了水果、蔬菜和豆类的全球消费量及其与死亡率、心脏病发作和疾病的关系。 虽然该研究发现增加水果、蔬菜和豆类的摄入量有好处，但最大的好处是每天三到四份（或总共 375-500 克），尤其是生吃而不是熟吃时从消费更多中受益。 这获得了相关性，因为蔬菜，尤其是水果是一种昂贵的食品，因此亚洲和非洲地区的更多人口负担不起。 因此，一天至少三份的目标听起来是可以实现且负担得起的。 这是发人深省的，因为大多数饮食指南一直建议至少每天食用五份，并且也没有区分生蔬菜和熟蔬菜的好处。作者指出，将每天食用五份水果和蔬菜归功于减少心血管疾病的风险，主要在发达国家进行。
豆类，包括豆类、豌豆、扁豆、鹰嘴豆等，在南亚、非洲和南美洲的许多人群中经常食用。 已经发现，每天只吃一份肯定会降低患心血管疾病和死亡的风险。 由于豆类在欧洲或北美并不普遍食用，因此在发达国家，用更多豆类代替意大利面或白面包等淀粉将是一种很有前途的饮食转变。
最后的第三项研究 柳叶刀糖尿病和内分泌学3 同一组研究人员检查了脂肪和碳水化合物对血脂和血压的影响。他们发现低密度脂蛋白（所谓的“坏”胆固醇）在预测饱和脂肪对未来心血管事件的影响方面并不可靠。 相反，血液中 2 种组织蛋白 (ApoBand ApoA1) 的比率提供了饱和脂肪对患者心血管风险影响的最佳指示。
PURE 研究纳入了来自不同地理区域（尤其是南亚和非洲）的人群，这些人群以前从未被研究过，本研究中评估的人群多样性加强了可能降低疾病风险的食品数据。 作者强调“适度”在饮食的大多数方面应该是首选方法，而不是大多数营养素摄入量非常低或非常高的流行观念。 的理念“适度”变得极为重要，因为与发达国家的营养过剩相比，营养不足是发展中国家面临的更大挑战。 本研究的结果具有全球适用性，并有可能提出“重新考虑” 营养 基于社会经济条件的政策。
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来源（S）
1. Dehghan Met al 2017. 来自五大洲的 18 个国家的脂肪和碳水化合物摄入量与心血管疾病和死亡率的关联 (PURE)：一项前瞻性队列研究。 “柳叶刀”. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S 等人 2017。18 个国家的水果、蔬菜和豆类摄入量以及心血管疾病和死亡 (PURE)：一项前瞻性队列研究。 “柳叶刀”. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A 等人 2017。18 个国家膳食营养素与血脂和血压的关联：来自 PURE 研究的横断面分析。 柳叶刀糖尿病和内分泌学. 5（10）。 https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
